Les inégalités dans l’évaluation des demandes d’aide médicale à mourir
Thèse ou mémoire / Thesis or Dissertation
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Cycle d'études
Maîtrise / Master's
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Mots-clés
- Québec
- Pratiques médicales
- Medical practices
- Decision-making
- Caregivers
- Physician-patient relationship (PPR)
- Healthcare system
- Prise de décision
- Relation médecin-malade (RMM)
- Système de santé
- Mort
- Proche aidance
- Aide médicale à mourir
- Medical aid in dying (MAiD)
- Death
Organisme subventionnaire
Résumé
Résumé
Ce mémoire explore de manière approfondie l'intégraQon de l'aide médicale à mourir (AMM) au Québec, fondé sur des entrevues semi-dirigées avec des médecins praQciens de l'AMM et des proches de demandeurs de ce soin. S'inscrivant dans les principes de l'interacQonnisme symbolique et analysé à travers l'analyse narraQve, ceTe étude examine la mise en praQque de l'AMM dans les hôpitaux québécois, son intégraQon dans la relaQon médecin-malades (RMM) et dans la perspecQve d'une « belle mort ». Les résultats révèlent que chaque médecin adopte une approche unique dans l'analyse des demandes d'AMM, influencée par ses expériences, ses valeurs et sa concepQon de la mort. Des praQques informelles favorisant les intérêts des paQents, ainsi qu'une sous-culture émergente chez les praQciens, sont observées parmi les prestataires de soins. L'analyse aborde également les facteurs facilitant le développement des RMM de qualité en fin de vie, soulignant l'importance de la congruence et du respect des aTentes entre les médecins et les malades. Bien que l'étude ne puisse déterminer l'influence du statut socioéconomique (SSE) des paQents sur l’accessibilité à l'AMM, elle met toutefois en évidence son influence sur la méthode d'évaluaQon du médecin prestataire du soin. Enfin, les analyses démontrent que l’AMM s’inscrit dans la définiQon d’une « bonne mort » selon les proches interviewés par la possibilité de contrôle sur sa fin de vie. En abordant ces thémaQques, ce mémoire éclaire sur la complexité de la mise en applicaQon de l’AMM, l’organisaQon médicale qui se trame entre les médecins ainsi que la perspecQve des proches et celle des malades sur ce soin et la fin de vie planifiée.
This dissertaQon explores the integraQon of medical aid in dying (MAiD) in Quebec, based on semi-structured interviews with pracQcing MAiD physicians and relaQves of those seeking this service. Based on the principles of symbolic interacQonism and analyzed through the narraQve analysis, this study examines the implementaQon of MAiD in Quebec’s hospitals, its integraQon into the physician-paQent relaQonship (PPR) and the perspecQve of a "good death". The findings reveal that each physician adopts a unique approach in analyzing request for MAiD, influenced by their experiences, values and concepQon of death. Informal pracQces favoring paQent interests, along with an emerging subculture among pracQQoners, are observed within the healthcare providers. The analysis also addresses factors facilitaQng the development of high quality PPRs at the end of life, highlighQng the significance of congruence and respect for expectaQons between physicians and paQents. Although the study cannot determine the influence of paQents' socioeconomic status (SES) on the accessibility of MAiD, it does highlight its impact on the assessing physician's evaluaQon method. Finally, the analyses demonstrate that MAiD aligns with the definiQon of a "good death" in the eyes of the relaQves through the possibility of control over one's end of life. By addressing these themes, this thesis sheds light on the complexity of the implementaQon of MAiD, the medical organizaQon unfolding among physicians, and the perspecQves of both the close ones and paQents on this care and planned end of life.
This dissertaQon explores the integraQon of medical aid in dying (MAiD) in Quebec, based on semi-structured interviews with pracQcing MAiD physicians and relaQves of those seeking this service. Based on the principles of symbolic interacQonism and analyzed through the narraQve analysis, this study examines the implementaQon of MAiD in Quebec’s hospitals, its integraQon into the physician-paQent relaQonship (PPR) and the perspecQve of a "good death". The findings reveal that each physician adopts a unique approach in analyzing request for MAiD, influenced by their experiences, values and concepQon of death. Informal pracQces favoring paQent interests, along with an emerging subculture among pracQQoners, are observed within the healthcare providers. The analysis also addresses factors facilitaQng the development of high quality PPRs at the end of life, highlighQng the significance of congruence and respect for expectaQons between physicians and paQents. Although the study cannot determine the influence of paQents' socioeconomic status (SES) on the accessibility of MAiD, it does highlight its impact on the assessing physician's evaluaQon method. Finally, the analyses demonstrate that MAiD aligns with the definiQon of a "good death" in the eyes of the relaQves through the possibility of control over one's end of life. By addressing these themes, this thesis sheds light on the complexity of the implementaQon of MAiD, the medical organizaQon unfolding among physicians, and the perspecQves of both the close ones and paQents on this care and planned end of life.
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