Sages-femmes du Québec : création de sens et d'identité lors de la collaboration interprofessionnelle

Abstract

Il y a 25 ans, les sages-femmes du Québec s’organisaient en profession. La loi des sages-femmes entre en vigueur et de nouvelles professionnelles de la grossesse, l’accouchement, la naissance et les soins postnatals s’ajoutent au paysage du système de santé de la province. Elles ont une approche plus physiologique et holistique que leurs confrères, en plus de travailler dans des établissements différents, les maisons de naissance, et en autonomie. Ce qui les distingue particulièrement est le fait qu’elle pratique l’accouchement à domicile, si leur cliente le souhaite. Cependant, elles sont dans l’obligation de transférer leurs clientes à un spécialiste lorsque des complications arrivent lors de l’accouchement. Des moments d’interactions se créent alors entre les sages-femmes et les obstétriciens, gynécologues, omnipraticiens et autres membres des équipes hospitalières. Ces instants de collaboration font l’objet de plusieurs interprétations qui semblent avoir un rôle dans la négociation de l’identité professionnelle des sages-femmes et le sens qu’elles donnent à leur profession. Ce mémoire a pour objectif d’interroger la façon dont les interactions entre les professionnels de la grossesse et l’accouchement entrainent la négociation du sens que la sage-femme donne à sa propre profession. Neuf entrevues semi-dirigées avec des sages-femmes du Québec ont été réalisées. Pour l’étude des données recueillies, une analyse thématique des transcriptions a été réalisée. Trois thèmes ont émergé : faire sens en pratique, exister dans la collaboration comme une équipe ou non et négocier l’identité dans les interactions. Ce que l’on retire de cela est que l’identité sage-femme est customisée dans les interactions, avec une résilience aux barrières de la collaboration et une résistance avec une exclusion volontaire pour marquer son unicité. Twenty five years ago, midwives in Quebec organized themselves as a profession. The Midwifery Act comes into effect, and new professionals in pregnancy, childbirth, birth and post-natal care were added to the landscape of the province's healthcare system. They adopt a more physiological and holistic approach compared to their peers, and they work in different facilities - birthing centers - and independently. What particularly sets them apart is the fact that they offer home birth, if their clients so wishes. However, they are obliged to transfer their clients to a specialist if complications arise during childbirth. This creates moments of interaction between the midwives and obstetricians, gynecologists, general practitioners and other members of the hospital teams. These moments of collaboration are subject to various interpretations, which seem to play a role in the negotiation of midwives' professional identity and the meaning they give to their profession. The purpose of this thesis is to investigate how interactions between pregnancy and childbirth professionals lead to the negotiation of the midwife's sense of her own profession. Nine semi-structured interviews were conducted with Quebec midwives. To study the data collected, a thematic analysis of the transcripts was carried out. Three themes emerged: making sense in practice, existing in collaboration as a team or not, and negotiating identity in interactions. What emerges is that midwifery identity is customized in interactions, with resilience to the barriers of collaboration and resistance with voluntary exclusion to mark its uniqueness.