Co-construction d’un instrument de mesure de la charge de travail des infirmières praticiennes spécialisées avec les parties prenantes

Abstract

Contexte : Une grande variabilité dans le nombre de patients pris en charge par des infirmières praticiennes spécialisées en soins de première ligne (IPSPL) a été notée à l’échelle internationale. Pour établir la charge de travail optimale des IPSPL, il est important de tenir compte des différentes composantes du rôle, telles que la pratique clinique, l’éducation et la recherche. Actuellement, il n’existe aucun instrument de mesure pour identifier la charge de travail optimale des IPSPL. But : Ce projet vise à élaborer un instrument de mesure de la charge de travail des IPSPL en collaboration avec les différentes parties prenantes (décideursgestionnaires, IPSPL, autres intervenants travaillant avec les IPSPL, patients). Plus spécifiquement, l’objectif 1 consiste à décrire les activités de soins selon les différentes dimensions du rôle des IPSPL (p. ex., pratique clinique, recherche) ; l’objectif 2 est d’explorer les besoins, les perceptions et les éléments prioritaires des parties prenantes face au développement d’un instrument de mesure de la charge de travail des IPSPL ; alors que l’objectif 3 vise à déterminer les éléments prioritaires (contenu) à prendre en considération, dans le développement de l’instrument de mesure de la charge de travail des IPSPL, de la perspective des parties prenantes ; finalement l’objectif 4 vise à déterminer l’acceptabilité de l’instrument de mesure de la charge de travail des IPSPL, et ce, de la perspective des utilisateurs. Méthodes et analyses : Un devis mixte séquentiel explicatif a été conduit. Le cadre conceptuel de Martin-Misener et al. (2016) soutient l’étude. Collecte de données : Objectif 1 : Une étude de temps et mouvements (n = 399:34 heures) a été complétée avec des IPSPL dans différents milieux à l’aide d’une grille validée. Des analyses descriptives ont été effectuées. Objectif 2 : Des entrevues semi-structurées (n=30) auprès des parties prenantes ont permis d’identifier leurs besoins d’informations et leurs perceptions face à un instrument de mesure. L’analyse de contenu a été utilisée pour identifier les éléments à tenir en compte lors du développement de l’instrument de mesure. Objectif 3 : La méthode TRIAGE (n = 29 en 4 groupes) a permis d’obtenir des consensus face aux éléments à prendre en considération (contenu) pour l’élaboration de l’instrument de mesure. Objectif 4 : L’acceptabilité de l’instrument a été déterminée auprès des utilisateurs potentiels à l’aide d’un groupe de discussion (n=8). Des légères modifications à l’instrument ont permis d’améliorer l’instrument grâce à la rétroaction des utilisateurs. L’intégration des données a été effectuée à la fin de chaque étape pour informer l’étape suivante. Contributions : Les résultats de l'étude ajoutent aux connaissances quant aux caractéristiques essentielles d’un instrument de mesure pour déterminer la charge de travail optimale de l’IPSPL. L’instrument peut permettre aux décideurs et aux gestionnaires d’affecter les ressources IPSPL selon les besoins des patients/familles et d’optimiser le déploiement des rôles d’IPSPL. Une meilleure adéquation entre les besoins et les ressources peut assurer une meilleure qualité des soins et la sécurité des patients. Background: Large variations in the number of patients seen by nurse practitioners (NPs) in primary care have been reported internationally. To determine the optimal workload for NPs, it is important to consider the different components of the role, such as clinical practice, education and research. Currently, there is no measurement tool to identify the optimal workload for NPs. Aim: The aim of this project is to develop an instrument to measure the workload of NPs in collaboration with the different stakeholders (decision-makersmanagers, NPs, other stakeholders working with NPs, patients). Specifically, objective 1 aims to describe care activities according to the different dimensions of the NP role (e.g. clinical practice, research). Objective 2 is to explores the needs, perceptions and priorities of stakeholders about the development of a tool to measure the workload of NPs. Objective 3 looks to determine the priorities (content) to be taken into account in the development of an instrument to measure NP workload from the perspective of stakeholders. Finally, objective 4 aims to determine the acceptability of the instrument for measuring the workload of NPs from the perspective of users. Methods and analyses: A sequential explanatory mixed methods study was conducted. The conceptual framework of Martin-Misener et al. (2016) underpinned the study. Data collection: Objective 1: A time and motion study (n = 399:34 hours) was conducted with NPs in different settings using a validated measure. Descriptive analyses were conducted. Objective 2: Semi-structured interviews (n=30) with stakeholders were used to identify their information needs and perceptions of a measurement instrument. Content analysis was used to identify the elements to be considered in the development of the measurement instrument. Objective 3: The TRIAGE method (n=29 in 4 groups) was used to reach a consensus on the elements to be included (content) when developing the measurement tool. Objective 4: A focus group (n=8) was conducted to assess the acceptability of the instrument among potential users. Slight modifications to the instrument have improved the tool through user feedback. Data integration occurred at the end of each phase to inform next steps. Contributions: The study adds to the knowledge of the essential characteristics of a measurement instrument to assess optimal NP workload. The instrument can enable decision-makers and managers to allocate NP resources according to the needs of patients/families and to optimize the use of NP roles. A better match between needs and resources can ensure improved quality of care and patient safety.