Caractérisation et mécanismes sous-tendant la perception normale de l’intensité des sons et de l’hypersensibilité auditive

Abstract

Objectif : L’objectif général de cette thèse est d’explorer les mécanismes sous-jacents à la perception normale de l’intensité sonore et à l’hypersensibilité auditive, tout en clarifiant les distinctions entre l’hyperacousie et la sensibilité au bruit. La thèse repose sur quatre études distinctes, chacune ayant des objectifs et des méthodologies spécifiques. Méthodologie : L’étude 1 visait à réaliser une revue de portée des recherches sur les potentiels évoqués auditifs afin de mieux comprendre les mécanismes de l’hyperacousie et d’explorer des pistes pour une mesure objective de cette condition. L’étude 2 avait pour but d’examiner la distribution et les corrélations entre les scores du Hyperacusis Questionnaire (HQ) et de la Noise Sensitivity Scale (NSS) dans des populations clinique et non clinique afin de fournir des données normatives et d'explorer les distinctions entre hyperacousie et sensibilité au bruit; et de comparer les scores des participants avec et sans tolérance réduite au son aux deux questionnaires. L’étude 3 avait pour objectif de vérifier s'il était possible de dissocier la sonie en deux dimensions distinctes : sensorielle et affective, en utilisant deux échelles spécifiques pour examiner leur corrélation et leur dissociation, tout en examinant les facteurs prédictifs de ces perceptions. Enfin, l’étude 4 visait à documenter l’efficacité de la thérapie sonore dans le traitement de l’hyperacousie persistante après un traumatisme craniocérébral léger (TCCL). Résultats : L’étude 1 a recensé 35 articles publiés entre 2002 et 2021 sur l’utilisation des potentiels évoqués auditifs pour évaluer l’hyperacousie. Ces études ont été classées en quatre catégories d’étiologies : troubles neurodéveloppementaux, troubles neurologiques, dommages auditifs induits et hyperacousie idiopathique. La majorité des travaux a exploré des paradigmes de filtrage sensoriel, d’habituation et de détection de déviants, suggérant que des déficits attentionnels pourraient être impliqués dans certains types d’hyperacousie. L’étude 2 a comparé les scores des questionnaires HQ et NSS complétés auprès de 103 jeunes adultes sains et 95 anciens combattants, observant une corrélation modérée à forte entre les deux échelles (r = 0,58 à 0,74), confirmant leur chevauchement conceptuel. L’étude 3, a exploré les dimensions sensorielle et affective de la sonie chez 102 jeunes adultes sains. Les résultats ont montré que ces dimensions peuvent être dissociées, bien qu’elles soient corrélées à haute intensité sonore. Des scores plus élevés au NSS ont prédit des perceptions plus intenses et déplaisantes, tandis que les scores plus élevés de dépression ont prédit des perceptions plus faibles et moins plaisantes. Enfin, l’étude 4 a documenté l’efficacité de la thérapie sonore chez huit participants souffrant d’hyperacousie persistante après un TCCL, avec des améliorations notées chez au moins cinq participants sur plusieurs mesures d’issues cliniques. Discussion : Les résultats des quatre études combinées ont permis de mieux comprendre la distinction entre l’hyperacousie et la sensibilité au bruit. Ils ont révélé que l’hyperacousie peut se manifester sous diverses formes cliniques, influencées par des facteurs sensoriels, affectifs et cognitifs. La thérapie sonore semble être un traitement prometteur pour améliorer la tolérance au son dans le cadre du TCCL, bien que des études supplémentaires soient nécessaires pour mieux comprendre ses mécanismes et optimiser ses paramètres. Objective: The overall objective of this thesis is to explore the underlying mechanisms of normal loudness perception and auditory hypersensitivity, while clarifying the distinctions between hyperacusis and noise sensitivity. The thesis is based on four distinct studies, each with specific objectives and methodologies. Methods: Study 1 aimed to conduct a scoping review of research on auditory evoked potentials to better understand the mechanisms of hyperacusis and explore potential avenues for an objective measure of this condition. Study 2 aimed to examine the distribution and correlations between Hyperacusis Questionnaire (HQ) and Noise Sensitivity Scale (NSS) scores in clinical and non-clinical populations in order to provide normative data and to explore the distinctions between hyperacusis and noise sensitivity; and to compare the scores of participants with and without decreased sound tolerance on the two questionnaires. Study 3 aimed to determine whether it is possible to dissociate loudness into two distinct dimensions: sensory and affective, using two specific scales to examine their correlation and dissociation, while examining predictive factors for these perceptions. Finally, Study 4 aimed to document the effectiveness of sound therapy in treating persistent hyperacusis after mild traumatic brain injury (mTBI). Results: Study 1 reviewed 35 articles published between 2002 and 2021 on the use of auditory evoked potentials to assess hyperacusis. These studies were classified into four categories of aetiologies: neurodevelopmental disorders, neurological disorders, noise-induced hearing damage, and idiopathic hyperacusis. Most studies explored paradigms of sensory gating, habituation, and deviant detection, suggesting that attention deficits may be involved in some types of hyperacusis. Study 2 compared the scores of the HQ and NSS questionnaires in 103 healthy young adults and 95 veterans, observing a moderate to strong correlation between the two scales (r = 0.58 to 0.74), confirming their conceptual overlap. Study 3 explored the sensory and affective dimensions of loudness in 102 healthy young adults. The results showed that these dimensions can be dissociated, although they are highly correlated at high sound intensity. Higher NSS scores predicted more intense and unpleasant perceptions, while higher depression scores predicted softer and less pleasant perceptions. Finally, Study 4 documented the effectiveness of sound therapy in eight participants with persistent hyperacusis after mTBI, with improvements noted in at least five participants across multiple clinical outcome measures. Discussion: The combined results of the four studies provided a better understanding of the distinction between hyperacusis and noise sensitivity. They revealed that hyperacusis can manifest in various clinical forms, influenced by sensory, affective, and cognitive factors. Sound therapy appears to be a promising treatment for improving sound tolerance in mTBI, although further studies are needed to better understand its mechanisms and optimize its parameters.