Les stratégies de communication entre soignants et personnes âgées atteintes de troubles neurocognitifs majeurs au stade sévère : une revue de la littérature narrative

Abstract

Au stade sévère des troubles neurocognitifs majeurs, les connaissances sur la communication entre le personnel soignant et les personnes âgées atteintes restent encore limitées. En effet, à mesure que la maladie progresse, les capacités langagières se dégradent, entraînant une altération de la communication verbale. Par conséquent, la communication non verbale prend une place de plus en plus importante lors des échanges. Cette altération du langage complexifie les interactions, augmentant ainsi le risque d’une rupture du continuum de la communication. Ce travail a pour objectif de dresser un état des connaissances sur les stratégies de communication utilisées entre soignants et personnes âgées présentant des troubles neurocognitifs majeurs au stade sévère. À cet effet, une revue de la littérature narrative est réalisée afin de synthétiser les connaissances actuelles sur ce sujet. Afin de guider l’analyse des résultats de cette recherche, le modèle de communication Contac-d de van Manen et al. (2021) est utilisé afin de structurer les résultats selon trois concepts clés : le contexte, le personnel soignant et la personne atteinte de troubles neurocognitifs majeurs. Il ressort de cette étude que, pour favoriser une interaction positive, le personnel soignant utilise une communication verbale, comprenant des phrases simples, concises et ciblées, la reformulation, des questions fermées, ainsi que l’utilisation du chant. De plus, la communication non verbale sert à transmettre des messages, qu’ils soient liés aux tâches ou aux émotions. Parmi ces stratégies, le contact visuel, le toucher, les gestes, la proximité, le face-à-face et les signaux paralinguistiques. Ces approches verbales et non verbales sont modulées en fonction d’une approche personnalisée qui inclut l’utilisation du nom du patient, la familiarité, et un silence réfléchi, dans le but de respecter l'autonomie et la dignité des personnes. Cependant, des obstacles, tels que la charge de travail et un environnement bruyant peuvent entraver l’application de ces stratégies. De plus, ces stratégies sont interconnectées, ce qui signifie elles peuvent être ajustées en fonction des trois concepts clés du modèle de communication. Enfin, cette étude propose également une révision du modèle de communication Contac-d afin de mieux intégrer les spécificités du stade avancé des TNCM. In the severe stage of major neurocognitive disorders, knowledge about communication between healthcare professionals and elderly individuals is still limited. As the disease progresses, language skills deteriorate, leading to a deterioration in verbal communication. As a result, non-verbal communication plays an increasingly important role in exchanges. This deterioration in language makes interactions more complex, increasing the risk of a breakdown in the communication continuum. The aim of this study is to review the current state of knowledge about the communication strategies used between carers and elderly people with severe major neurocognitive disorders. To this end, a review of the narrative literature was carried out in order to summarise current knowledge on this subject. To guide the analysis of the results of this research, the communication model Contac-d of van Manen et al (2021) was used to structure the results according to three key concepts: the context, the healthcare personnel and the person with major neurocognitive disorders. This study reveals that, for a positive interaction, healthcare professionals use verbal communication, which includes simple, concise, and targeted sentences, reformulation, closed-ended questions, as well as the use of singing. Additionally, non-verbal communication is used to convey messages, whether task-related or emotional. These strategies include eye contact, touch, gestures, proximity, face-to-face interaction, and paralinguistic signals. These verbal and non-verbal approaches are tailored according to a personalized approach, which involves using the patient’s name, familiarity, and thoughtful silence, in order to respect the autonomy and dignity of the individuals. However, obstacles such as workload and a noisy environment may hinder the application of these strategies. Furthermore, these strategies are interconnected, meaning they can be adjusted based on the three key concepts of the model. Finally, this study also proposes a revision of the communication model Contac-d model to better integrate the specifics of the advanced stage of major neurocognitive disorders.