Améliorer les soins aux personnes à risque suicidaire dans les services d'urgence : une analyse qualitative pour éclairer la pratique clinique

Abstract

Les personnes présentant des idées ou des comportements suicidaires se tournent fréquemment vers les services d’urgence pour obtenir de l’aide. Toutefois, les interventions qui leur sont proposées demeurent limitées et rarement adaptées à la complexité de leurs besoins. Ce mémoire, fondé sur une étude qualitative à devis descriptif interprétatif, vise à approfondir la compréhension de l’expérience de soins vécue par ces patients à l’urgence, ainsi qu’à explorer les conditions favorables à l’intégration du plan de sécurité dans ce contexte. Le premier article présente une analyse des témoignages de patients ayant consulté à l’urgence pour des enjeux de suicidalité. Il met en lumière plusieurs lacunes des soins actuels, notamment un environnement physique inadapté, une organisation inadéquate des soins, un manque d’écoute et de communication, un sentiment d’isolement et une absence d’interventions thérapeutiques. Le deuxième article explore, à travers les perspectives croisées de patients et de cliniciens, les éléments clés à considérer pour une utilisation efficace du plan de sécurité aux urgences. L’étude souligne l’importance de personnaliser son contenu, d’en diversifier les formats, de choisir un moment approprié pour sa réalisation et d’impliquer une diversité d’intervenants dans son application. Les résultats de cette recherche, éclairés par une revue exhaustive de la littérature, permettent de formuler des recommandations cliniques : adopter une approche centrée sur le patient, fournir des informations et des explications claires, adapter l’implication des proches aux besoins du patient, proposer des interventions thérapeutiques brèves, planifier un suivi et assurer le lien avec les services externes. Ce mémoire aspire à contribuer à l’amélioration des soins offerts aux personnes suicidaires dans les services d’urgence, dans une perspective plus humaine, nourrie par les données probantes et fondée sur les besoins exprimés par les patients. Individuals experiencing suicidal ideation or behavior frequently seek help in emergency departments. However, the interventions they receive remain limited and are often poorly aligned with the complexity of their needs. This thesis, based on a qualitative study using a descriptive interpretative design, aims to deepen the understanding of suicidal patients’ care experiences in the emergency department and to explore the conditions that support the effective integration of safety planning in this context. The first article presents an analysis of patient accounts following an emergency department visit for suicidal crises. It highlights several shortcomings in current care practices, including an unsuited physical environment, inadequate care organization, insufficient listening and communication, a sense of isolation, and a lack of therapeutic interventions. The second article explores, through the combined perspectives of patients and clinicians, the key components for the effective use of safety planning in emergency settings. The study emphasizes the importance of personalizing the content, offering varied formats, choosing an appropriate moment for completion, and involving a diversity of professionals in its application. Findings from this research, supported by a comprehensive literature review, lead to several clinical recommendations: adopting a patient-centered approach, providing clear information and explanations, tailoring the involvement of relatives to patients’ needs, offering brief therapeutic interventions, planning follow-up, and ensuring continuity of care with external services. This thesis aspires to contribute to the enhancement of care provided to suicidal individuals in emergency departments, through a more humane, evidence-based, and patient-responsive approach.