Traitement de la névralgie du nerf trijumeau réfractaire associée à la sclérose en plaques : résultats cliniques de la radiochirurgie par CyberKnife


Thèse ou mémoire / Thesis or Dissertation

Date de publication

Autrices et auteurs

Contributrices et contributeurs

Publié dans

Date de la Conférence

Lieu de la Conférence

Éditeur

Cycle d'études

Maîtrise / Master's

Affiliation

Mots-clés

  • Névralgie du trijumeau
  • CyberKnife
  • Radiochirurgie
  • Sclérose en plaques
  • Trigeminal Neuralgia
  • Radiosurgery
  • Multiple Sclerosis

Organisme subventionnaire

Résumé

La névralgie du nerf trijumeau est une affection douloureuse, chronique et invalidante, caractérisée par des douleurs faciales intenses, souvent décrites par les patients comme des décharges électriques. Ces symptômes peuvent être attribués à diverses causes, telles qu’une compression vasculaire du nerf ou la présence de plaques démyélinisantes liées à la sclérose en plaques. À ce jour, les données probantes sur les traitements non pharmacologiques des patients atteints de plaques démyélinisantes et souffrant de névralgie du trijumeau demeurent limitées. La prévalence plus élevée de cette névralgie chez les patients atteints de sclérose en plaques, comparée à la population générale, l’état de vulnérabilité accru de ces patients en raison du fardeau que représente la sclérose en plaques sur leur qualité de vie, ainsi que leur tendance à être réfractaires aux traitements conventionnels, soulignent l’importance d’étudier cette population. C’est dans ce contexte que ce travail, mené auprès de ces patients, vise à évaluer les effets d’un traitement couramment utilisé dans notre institution, soit la radiochirurgie par CyberKnife. Une collecte de données rétrospective a été réalisée sur 50 patients atteints de névralgie de trijumeau et sclérose en plaques traités au Centre hospitalier de l’Université de Montréal par CyberKnife entre 2009 et 2022, dans le but d’évaluer : 1) l’efficacité du traitement en termes de réduction de la douleur, 2) la sécurité du traitement, et 3) les facteurs prédictifs d’un meilleur soulagement. Nos résultats montrent que le CyberKnife permet de soulager adéquatement une majorité de patients, bien que ses effets bénéfiques tendent à diminuer au fil du temps. La complication la plus fréquemment observée est une perte de sensibilité faciale, généralement peu incommodante. Il est également intéressant de noter que la présence d’une compression vasculaire est un facteur prédictif d’un soulagement plus durable. En conclusion, la radiochirurgie par CyberKnife constitue une option de traitement prometteuse pour soulager les patients atteints de névralgie du nerf trijumeau réfractaire et de sclérose en plaques puisque cette technique s’avère être à la fois efficace et sécuritaire.


Trigeminal neuralgia is a chronic, painful, and debilitating condition that manifests as intense facial pain, often described by patients as electric shocks. Several causes can explain these painful symptoms, notably vascular compression of the nerve or the presence of demyelinating plaques associated with multiple sclerosis. To date, the available evidence on non-pharmacological treatments for patients with demyelinating plaques and trigeminal neuralgia remains limited. The increased prevalence of this neuralgia among patients with multiple sclerosis, compared to the general population, their heightened vulnerability due to the burden of multiple sclerosis on their quality of life, as well as their tendency to be refractory to conventional treatments, underline the importance of focusing on this population. In this context, this study, conducted on these patients, aims to evaluate the effects of a treatment commonly used in our institution, namely CyberKnife radiosurgery. A retrospective data collection was conducted on 50 patients treated at the Centre hospitalier de l'Université de Montréal using the CyberKnife technique between 2009 and 2022. Our objectives were to: 1) evaluate the efficacy of this technique in terms of pain reduction, 2) assess its safety, and 3) identify predictive factors of better pain control. Our results show that CyberKnife leads to adequate pain relief in a majority of patients, although its efficacy tends to diminish over time. The most frequently observed complication is facial numbness, which is not bothersome for most patients. It is also interesting to note that the presence of vascular compression is a predictive factor of longer-lasting pain relief. In conclusion, CyberKnife radiosurgery represents a promising treatment option for patients with refractory trigeminal neuralgia who also suffer from multiple sclerosis, as this technique proves to be both effective and safe.

Table des matières

Notes

Notes

Autre version linguistique

Ensemble de données lié

Licence

Approbation

Évaluation

Complété par

Référencé par

Ce document diffusé sur Papyrus est la propriété exclusive des titulaires des droits d'auteur et est protégé par la Loi sur le droit d'auteur (L.R.C. (1985), ch. C-42). Sauf si le document est diffusé sous une licence Creative Commons, il ne peut être utilisé que dans le cadre d'une utilisation équitable et non commerciale comme le prévoit la Loi (i.e. à des fins d'étude privée ou de recherche, de critique ou de compte-rendu). Pour toute autre utilisation, une autorisation écrite des titulaires des droits d'auteur sera nécessaire.