Les enjeux de santé reproductive en Haïti « vus du bas » : le point de vue des acteurs de terrain à Port-au-Prince

Abstract

Lors de la Conférence Internationale sur la Population et le Développement qui s’est tenue au Caire en 1994, la communauté internationale a adopté une nouvelle approche, jugée « révolutionnaire », celle de la santé sexuelle et reproductive. Avec ce nouveau paradigme, en Haïti, comme dans d’autres pays du Sud, les programmes en planification familiale ont, en théorie, élargi leurs horizons aux droits individuels en matière de reproduction, aux dynamiques de genre et à l’importance de la capacité décisionnelle des femmes. Plus de trente ans après la conférence du Caire, l’heure est au bilan. Cette recherche contribue à cet état des lieux en explorant, à travers des entretiens qualitatifs, les perceptions des acteurs impliqués dans la santé reproductive à Port-au-Prince : bailleurs de fonds, employés ministériels, ONG internationales et locales, et prestataires de soins. En identifiant les obstacles et les succès rencontrés sur le terrain, cette étude analyse les dynamiques actuelles de ces programmes dans le contexte haïtien. Les résultats montrent que, malgré l'adoption de l’approche en santé reproductive par la plupart des programmes en Haïti, ces derniers restent fragmentés et limités, souvent focalisés sur la planification familiale sans intégration d'autres aspects de la santé sexuelle. La dépendance aux financements internationaux et les priorités fluctuantes des bailleurs fragilisent le système de santé haïtien, tandis que les contraintes socioéconomiques et les lois restrictives, notamment en matière d'avortement, compliquent l'accès aux services de santé sexuelle et reproductive. At the International Conference on Population and Development held in Cairo in 1994, the international community adopted a new approach, deemed "revolutionary," that of sexual and reproductive health. With this new paradigm, in Haiti, as in other countries of the Global South, family planning programs have theoretically broadened their scope to include individual reproductive rights, gender dynamics, and the importance of women’s decision-making power. More than thirty years after the Cairo Conference, the time has come for an assessment. This research contributes to this assessment by exploring, through qualitative interviews, the perceptions of actors involved in reproductive health in Port-au-Prince: donors, ministry employees, international and local NGOs, and healthcare providers. By identifying the obstacles and successes encountered on the ground, this study analyzes the current dynamics of these programs within the Haitian context. The results indicate that, despite the adoption of the reproductive health approach, most programs in Haiti remain fragmented and limited, often focusing solely on family planning without integrating other aspects of sexual health. Dependence on international funding and the fluctuating priorities of donors weaken Haiti’s healthcare system, while socioeconomic constraints and restrictive laws, particularly regarding abortion, complicate access to sexual and reproductive health services.