La prise de décision infirmière face à des complications hémorragiques post-intervention cardiovasculaire par cathéter: une description interprétative
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Mots-clés
- Prise de décision infirmière
- Intervention cardiovasculaire par cathéter
- Soins infirmiers
- Complications hémorragiques
- Soins critiques
- Nurse decision-making
- Catheter-based cardiovascular intervention
- Nursing care
- Hemorrhagic complications
- Critical care
Organisme subventionnaire
Résumé
Résumé
Les hémorragies sont parmi les complications les plus fréquentes et mortelles à la suite d’intervention cardiovasculaire par cathéter (Inan et al., 2024). Une prise de décision infirmière optimale permettrait d’améliorer l’issu de ces complications. En revanche, des lignes directrices trop génériques et un manque de connaissances quant à la prise de décision contextualisée contribuent à des pratiques non optimales (Lavoie, Deschênes, et al., 2022; Raphael et al., 2019).
Cette étude qualitative à devis descriptif interprétatif avait pour but de comprendre et décrire la prise de décision infirmière lors de complication hémorragique à la suite d’intervention cardiovasculaire par cathéter. Le modèle de prise de décision rapide de Klein (1993) a permis d’apporter une perspective écologique considérant l’authenticité et l’urgence de ces situations. Cinq entrevues individuelles semi-dirigées ont été réalisées auprès d’infirmières et d’infirmiers experts ayant vécu de telles situations. Les données ont été analysées selon l’analyse thématique de Braun et Clarke (2006), qui a permis de ressortir trois thèmes et deux sous-thèmes : « des indices pour anticiper une complication hémorragique et sa sévérité », « l’influence de la sévérité et de la localisation de l’hémorragie sur sa détection » et « le plan d’action limité par le manque d’autonomie infirmière ».
Les résultats permettent de mieux comprendre la prise de décision infirmière en contexte de complication hémorragique post-intervention cardiovasculaire par cathéter et peuvent être considérés pour guider d’autres études cherchant à améliorer la prise de décision dans ce contexte clinique. Ils contribuent également à comprendre la pertinence de la prise de décision contextualisée, qui peut être davantage intégrée en formation infirmière.
Hemorrhage is among the most frequent complications and is responsible for the highest mortality rate following catheter-based cardiovascular interventions (Inan et al., 2024). Optimal nursing decision-making enhances these outcomes, yet overly generic guidelines and a lack of knowledge regarding contextualized decision-making contribute to deficient practices (Lavoie, Deschênes, et al., 2022; Raphael et al., 2019). This qualitative study used a descriptive interpretive design to describe the decision-making of expert nurses in the event of hemorrhagic complications following a catheter-based cardiovascular intervention. Klein’s rapid decision-making model (1993) provided an ecological perspective considering the authenticity and urgency of the situations. Five semi-structured individual interviews were conducted with experts who had experienced a hemorrhagic complication following a catheter-based cardiovascular intervention. Data were analyzed using Braun and Clark’s thematic analysis (2006), which allowed us to identify three themes and two sub-themes. The three themes are: “Indicators to anticipate a hemorrhagic complication and its severity,” “The influence of severity and localization of hemorrhage on its detection,” and “The action plan is limited by the nurse’s lack of autonomy.” The findings enhance understanding of nursing decision-making in the context of post-catheterbased cardiovascular intervention hemorrhagic complications and may be considered to guide further studies seeking to enhance decision-making in clinical contexts. They also contribute to clarify the relevance of contextualized decision-making, which can be further integrated into nursing education
Hemorrhage is among the most frequent complications and is responsible for the highest mortality rate following catheter-based cardiovascular interventions (Inan et al., 2024). Optimal nursing decision-making enhances these outcomes, yet overly generic guidelines and a lack of knowledge regarding contextualized decision-making contribute to deficient practices (Lavoie, Deschênes, et al., 2022; Raphael et al., 2019). This qualitative study used a descriptive interpretive design to describe the decision-making of expert nurses in the event of hemorrhagic complications following a catheter-based cardiovascular intervention. Klein’s rapid decision-making model (1993) provided an ecological perspective considering the authenticity and urgency of the situations. Five semi-structured individual interviews were conducted with experts who had experienced a hemorrhagic complication following a catheter-based cardiovascular intervention. Data were analyzed using Braun and Clark’s thematic analysis (2006), which allowed us to identify three themes and two sub-themes. The three themes are: “Indicators to anticipate a hemorrhagic complication and its severity,” “The influence of severity and localization of hemorrhage on its detection,” and “The action plan is limited by the nurse’s lack of autonomy.” The findings enhance understanding of nursing decision-making in the context of post-catheterbased cardiovascular intervention hemorrhagic complications and may be considered to guide further studies seeking to enhance decision-making in clinical contexts. They also contribute to clarify the relevance of contextualized decision-making, which can be further integrated into nursing education
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