De la responsabilité individuelle aux priorités collectives. Une analyse institutionnaliste des politiques de la demande en santé
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Éthique et économique = Ethics and economics
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Centre de recherche en éthique de l'Université de Montréal
Cycle d'études
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Mots-clés
- Philosophie
- Philosophy
- Économie institutionnelle
- Institutional economics
- Éthique
- Ethics
- Économie
- Economics
- Aléa moral
- Moral hazard
- Ordre de priorité en santé
- Health Care Priority Setting
Organisme subventionnaire
Résumé
Résumé
La notion d’aléa moral est le gold standard de la politique de la demande en santé et justifie les politiques de partage des coûts visant à faire payer le patient. Sous l’effet des critiques théoriques dont elle a fait l’objet, la notion d’aléa moral a été progressivement vidée de son ambition originelle pour en appeler à la moralisation du comportement du patient. Elle a débouché sur une segmentation des patients distinguant ceux qui doivent être mis à contribution financière au non de la responsabilité individuelle et ceux qui doivent être protégés de cette responsabilisation. Ce texte montre que la constitution d’ordres de priorité en matière de santé est peu compatible avec l’approche en termes d’aléa moral. Les ordres de priorité ne répondent pas à une conception instrumentale. Ils reposent sur des valeurs sociétales partagées et des préférences éthiques qui sont en opposition avec la conception standard de la responsabilité et la promotion de l’individualisme.
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