Travail du sexe chez les personnes qui s’injectent des drogues : impact sur les comportements à risque et associations avec l’infection par le VIH

Abstract

Le présent mémoire de maîtrise fait suite à l’émergence récente d’une association significative entre le travail du sexe et l’incidence de l’infection par le VIH chez les personnes qui s’injectent des drogues au sein de SurvUDI, un réseau de surveillance épidémiologique implanté dans la province de Québec et à Ottawa depuis 1995. Notre objectif principal était d’identifier les corrélats du VIH chez les personnes qui s’injectent des drogues et rapportent le travail du sexe au sein de ce réseau entre 2004 et 2016 de façon stratifiée par le sexe, ainsi que de comparer ceux-ci avec ceux des participants sexuellement actifs qui ne rapportent pas le travail du sexe. Les participants impliqués dans le commerce du sexe présentaient une prévalence du VIH plus élevée ainsi qu’une plus grande vulnérabilité à l’infection que ceux ne rapportant pas ce comportement. Les facteurs associés avec le VIH différaient également selon le sexe, avec une importante proportion de comportements d’injection à risque associé au VIH chez les femmes et, à l’opposé, une association plus marquée avec les comportements sexuels chez les hommes. Ces données révèlent le besoin d’adapter les interventions adressées envers les personnes qui s’injectent des drogues selon le sexe ainsi qu’en prenant en considération l’implication dans le travail du sexe. Recent analyses have shown an emerging association between sex work and human immunodeficiency virus (HIV) incidence among people who inject drugs (PWIDs) in the SurvUDI network, a biobehavioral survey conducted in Central Eastern Canada since 1995. The main objective of this study was to identify correlates of HIV infection among people who inject drugs and report sex work (PWID-SWs) in this network, after stratification by sex, and to compare these correlates to those of sexually active participants who did not report sex work. HIV prevalence was higher among PWID-SWs than among their non-SWs counterparts, and PWID-SWs were particularly vulnerable to HIV infection as a result of higher levels of vulnerability factors and injection risk behaviours. Risk taking patterns also varied according to gender, with a large proportion of injection risk behaviours being associated with HIV among women and, conversely, a stronger association between sexual behaviors and HIV prevalence being observed among men. These results emphasize the need for specific interventions taking gender and sex work into account.