Développement d'un outil d'évaluation des techniques chirurgicales en plastie

Abstract

Introduction Pendant la formation d’un résident de chirurgie, l’évaluation des habiletés techniques se fait au moyen de méthodes subjectives et peu reproductibles. Le but de cette étude est de développer un nouvel outil d’évaluation valide et fiable, pour examiner les techniques de microchirurgie des résidents de plastie lors de la performance d’une réparation de nerf digital. Matériaux et méthodes Des résidents de différents niveaux de formation ainsi que des patrons en chirurgie plastique ont effectué une réparation de nerf digital sur un modèle humain cadavérique du membre supérieur. Ces performances ont été filmées et évaluées par deux évaluateurs au moyen d’un nouvel outil d’évaluation développé. Cet instrument compte 12 étapes, chacune évaluée au moyen d’une échelle de Likert à 5 points. La fiabilité inter-évaluateur a été déterminée en comparant pour chaque candidat, les évaluations par les deux évaluateurs et la validité de l’outil en comparant les résultats de participants de différents niveaux d’expertise. Résultats Dix candidats ont pris part dans l’étude. La fiabilité inter-évaluateur de l’outil était acceptable, avec un coefficient de corrélation intraclasse de 0.690. La cohérence interne du test était élevée avec un coefficient de Cronbach alpha qui s’élevait à 0.960. Enfin, la validité de l’outil était démontrée par la différence statistiquement significative (p=0.017) entre les résultats de candidats de différents niveau d’expertise. Conclusion Nous avons développé un nouvel instrument d’évaluation, dont la fiabilité et la validité élevées en font un outil utile dans l’enseignement et l’évaluation des résidents en chirurgie plastique. Introduction During surgical residencies, technical skills continue to be assessed using subjective evaluation methods. We aim to develop an objective, valid and reliable evaluation tool to assess plastic surgery residents’ microsurgical skills in performing a digital nerve repair. Materials and methods Plastic surgery residents of different levels of training and staff surgeons performed a digital nerve repair on a human cadaveric hand model. These performances were recorded and assessed by blinded raters using a newly developed evaluation tool. This consisted of 12 steps, each rated using a 5-point Likert scale. The tool’s reliability was determined by comparing each candidate’s evaluation by the two separate raters and its validity determined by comparing performances of candidates of different levels of expertise. Results Ten candidates took part in this study. The inter-rater reliability was considered acceptable, with an intraclass correlation coefficient of 0.690. The test’s internal consistency was excellent with a Cronbach’s alpha coefficient of 0.960. The test’s validity was demonstrated by the fact that higher levels of expertise were associated with higher performance scores (p=0.017). Conclusion We developed a new evaluation tool for a microsurgical procedure, that performed well in terms of reliability and validity. This makes it a pedagogically useful tool that can be incorporated in plastic surgery residents’ training to improve surgical skills teaching and assessment.