Conditions préalables influençant l'implantation d'une pratique de suivi de deuil auprès des familles endeuillées en CHSLD : perspectives d'infirmières et de gestionnaires

Abstract

Problématique : Les centres d’hébergement et de soins de longue durée [CHSLD] sont des milieux de vie, mais aussi des milieux accompagnant la fin de vie de leurs résidents. Le deuil des familles, dont l’expérience peut avoir des impacts multidimensionnels, est peu exploré et accompagné par le personnel soignant, dont les infirmiers et infirmières, en CHSLD. La littérature recensée offre toutefois des pistes de pratiques de suivi de deuil permettant de guider les infirmiers et les infirmières dans cette pratique. Un practicum en CHSLD, réalisé par l’étudiante-chercheuse, a permis de soutenir la nécessité d’entreprendre un tel projet et d’entamer le développement d’un outil de suivi de deuil. Objectif: Explorer, à partir des perspectives d’infirmiers et d’infirmières ainsi que de gestionnaires de CHSLD, les conditions préalables influençant l’implantation d’une pratique de suivi de deuil auprès des familles endeuillées en CHSLD au Québec. Le projet contribuera à l’adaptation de l’outil de suivi de deuil au milieu de soins. Méthode: Cette recherche qualitative exploratoire, guidée par le Updated Consolidated Framework for Implementation Research [UCFIR] de Damschroder et al. (2022), a mené à la réalisation de quatre groupes de discussions et huit entrevues individuelles auprès d’infirmiers et d’infirmières (n= 8) ainsi que de gestionnaires (n = 8) en CHSLD. Les verbatims ont été analysés de façon thématique, d’après Paillé et Mucchielli (2021). Résultats : Plusieurs barrières et facilitants ont été soulevés, découlant des grandes catégories du UCFIR soit : 1) le contexte externe (système de la santé et centre intégré de santé et de services sociaux [CISSS]) 2) le contexte interne (CHSLD et Maison des aînés) 3) les individus (infirmières, infirmiers, gestionnaires et familles) 4) le processus d’implantation 5) l’innovation (pratique de suivi de deuil). Des recommandations ont aussi été formulées pour faciliter une éventuelle implantation. Retombées : Les retombées pour la discipline infirmière et ses différents volets (pratique, formation, recherche, gestion et politique) ont été émises. L’outil de suivi de deuil, développé en collaboration avec les personnes rencontrées, favorisera l’implantation d’une pratique de suivi de deuil adaptée à ce milieu de soin. Retombées : Les retombées pour la discipline infirmière et ses différents volets (pratique, formation, recherche, gestion et politique) ont été émises. L’outil de suivi de deuil, développé en collaboration avec les personnes rencontrées, favorisera l’implantation d’une pratique de suivi de deuil adaptée à ce milieu de soin. Background: Long-term care facilities [LTCF] serve not only as living environments but also as settings where end-of-life care is provided to residents. The bereavement of families, whose experience can have multidimensional impacts, is little explored and supported by caregivers, including nurses, in LTCF The literature does, however, offer some suggestions for bereavement follow-up practices to guide nurses within this practice. A practicum in CHSLD, carried out by the student researcher, supported the need to undertake such a project and to begin the development of a bereavement follow-up nursing tool. Aim: To explore, from the perspectives of nurses and managers in CHSLDs, the preconditions influencing the implementation of bereavement follow-up practice for grieving families by nurses in Quebec LTCF. The project aims to contribute to the adaptation of the bereavement follow-up tool to the care environment. Design: This exploratory qualitative study, guided by the Updated Consolidated Framework for Implementation Research (UCFIR) by Damschroder and al. (2022), involved four focus groups and eight individual interviews with nurses (n=8) and managers (n=8) in CHSLDs. The verbatims were analyzed thematically, following Paillé and Mucchielli (2021). Results: Several barriers and facilitators were identified stemming from the UCFIR’s main categories: (1) external context (healthcare system and Integrated Health and Social Services Centers), (2) internal context (CHSLDs and senior homes), (3) individuals (nurses, managers, and families), (4) implementation process, and (5) the innovation (bereavement follow-up practice). Recommendations were also made to facilitate implementation. Impacts: The study outlines implications for the nursing discipline across its various domains (practice, education, research, management, and policy). The bereavement follow-up tool, developed with the participants, will promote the implementation of a bereavement follow-up practice adapted to this care setting.