Pratiques de soins de développement dans les unités néonatales québécoises de niveau II : étude descriptive

Abstract

Problématique : L’environnement néonatal hospitalier auquel sont exposés les nouveau-nés prématurés moyens à tardifs (PMT; 32 à 37 semaines de gestation) est associé à des effets neurodéveloppementaux délétères. Les soins de développement (SDD) permettent de limiter ce risque. But : Décrire les pratiques de SDD réalisées auprès des nouveau-nés PMT ainsi que les politiques encadrant les SDD dans l’ensemble des unités néonatales de niveau II au Québec. Méthodologie : Un questionnaire évaluant la nature et la fréquence des pratiques et politiques de SDD implantées a été envoyé électroniquement à un échantillon raisonné de 26 infirmières en position de leadership (IPL) œuvrant dans l’ensemble des unités néonatales québécoises de niveau II. Les données ont été évaluées selon des analyses descriptives. Résultats : Vingt-deux IPL ont rempli le questionnaire de recherche. Les pratiques de SDD entourant la promotion du contact peau à peau et de la participation familiale sont les plus largement réalisées. La pesée emmaillotée, le massage et la stimulation positive sont peu réalisés. Les pratiques de SDD les plus fréquemment soutenues par des politiques sont le contact peau à peau (81,8 %), la promotion de l’allaitement exclusif (72,7 %), le soulagement de la douleur (72,7 %) et l’alimentation (59,1 %). La présence de politiques encadrant les 13 autres pratiques de SDD évaluées reste marginale dans les unités néonatales. Conclusion : Les résultats de cette étude contribuent à l’avancement des connaissances entourant l’implantation des pratiques et politiques de SDD dans les unités néonatales québécoises de niveau II. Background: The neonatal hospital environment to which moderate-to-late preterm (MLPT) infants (32 to 37 weeks of gestation) are exposed is associated with deleterious neurodevelopmental effects. Developmental care (DC) helps limit this risk. Aim: To describe the DC practices carried out with MLPT infants as well as the policies governing DC practices in all level-II neonatal units in Quebec. Methodology: A questionnaire evaluating the nature and extent of implemented DC practices and policies was sent electronically to a purposive sample of 26 nurse leaders (NL) working in all Quebec level-II neonatal units. Data were evaluated using descriptive analyses. Results: Twenty-two NL completed the research questionnaire. DC practices surrounding the promotion of skin-to-skin contact and family involvement are the most widely implemented. Swaddled weighing, massage and positive stimulation are rarely carried out. The DC practices most frequently supported by policies are skin-to-skin contact (81.8%), promotion of exclusive breastfeeding (72.7%), pain management (72.7%) and feedings (59.1%). The presence of policies governing the 13 other evaluated DC practices remains marginal in neonatal units. Conclusions: The results of this study contribute to the advancement of knowledge surrounding the implementation of DC practices and policies in Quebec level-II neonatal units.