Modélisation systémique du développement d'une posture interdisciplinaire des infirmières en soins palliatifs et de fin de vie
Thèse ou mémoire / Thesis or Dissertation
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Cycle d'études
Doctorat / Doctoral
Programme
Affiliation
Mots-clés
- Collaboration interprofessionnelle
- Développement professionnel
- End-of-life care
- Nursing
- Palliative care
- Professional development
- Formation
- Interdisciplinarité
- Pratique infirmière
- Soins de fin de vie
- Soins palliatifs
- Interdisciplinarity
- Interprofessional collaboration
- Education
Organisme subventionnaire
Conseil de recherches en sciences humaines du Canada (CRSH)
Réseau de recherche en interventions en sciences infirmières du Québec (RRISIQ)
Réseau québécois de recherche en soins palliatifs et de fin de vie (RQSPAL)
Chaire de la famille Blanchard pour l'enseignement et la recherche en soins palliatifs, Faculte de médecine, Université de Montréal
Faculté des sciences infirmières, Université de Montréal
Réseau de recherche en interventions en sciences infirmières du Québec (RRISIQ)
Réseau québécois de recherche en soins palliatifs et de fin de vie (RQSPAL)
Chaire de la famille Blanchard pour l'enseignement et la recherche en soins palliatifs, Faculte de médecine, Université de Montréal
Faculté des sciences infirmières, Université de Montréal
Résumé
Résumé
Afin d’agir face à la complexité grandissante des situations de santé et des besoins de soins des personnes soignées et de leurs proches, l’infirmière doit développer une vision englobante, en collaboration avec d’autres professionnels. La prise en charge de cette complexité des situations nécessite des capacités réflexives, d’évaluation et d’action en interdisciplinarité. L’interdisciplinarité représente une façon d’être et de penser, nommée posture interdisciplinaire dans la thèse, permettant de relier et d’intégrer plusieurs perspectives et savoirs afin de reconnaitre et répondre aux situations complexes. Les soins palliatifs et de fin de vie (SPFV) constituent notamment un domaine de soins complexes, diversifiés et en constante évolution, qui nécessitent que les infirmières développent une posture interdisciplinaire. Toutefois, le développement d’une posture interdisciplinaire demeure peu documenté jusqu’à présent.
Ce projet doctoral a pour but de proposer une modélisation systémique de la posture interdisciplinaire des infirmières en contexte de SPFV. La théorisation ancrée, selon Charmaz (2014), a été privilégiée afin de coconstruire un modèle s’appuyant sur l’analyse des propos des personnes participantes, de réflexions de la doctorante et des écrits scientifiques et professionnels sur le sujet. Pour ce faire, une stratégie d’échantillonnage de convenance a permis de recruter huit infirmières et infirmiers travaillant en SPFV et souhaitant s’investir dans une réflexion portant sur le développement d’une posture interdisciplinaire.
En cohérence avec la théorie de la modélisation systémique, ainsi que la posture épistémologique constructiviste pragmatique de la doctorante, des entretiens individuels et de groupe ont été réalisés afin de favoriser une coconstruction des connaissances avec les personnes participantes. La modélisation du développement d’une posture interdisciplinaire des infirmières s’est ainsi construite tout au long du projet, en tant que résultante de l’analyse itérative des données.
Les résultats de la présente thèse ont permis d’expliquer la posture interdisciplinaire, son développement au moyen de trois composantes interreliées et les facteurs qui l’influencent. Les résultats mettent de l’avant que la posture interdisciplinaire représente la manifestation de l’état d’esprit de l’infirmière, qui transcende ses compétences pour constituer une nouvelle façon d’agir et de penser. Cet état d’esprit est motivé par l’intention de trouver des solutions pour répondre aux situations rencontrées dans le but de favoriser l’accompagnement et les soins offerts aux personnes et aux proches. Le développement d’une posture interdisciplinaire est constitué de trois composantes interreliées: 1. La réflexion sur sa pratique et sur les situations rencontrées, 2. La reconnaissance du rôle et de la contribution de chaque personne et 3. La mobilisation des perspectives et des connaissances. Elle se développe à partir des expériences de l’infirmière et est influencée par des facteurs contextuels, notamment la culture du milieu, le temps dédié à intégrer l’interdisciplinarité et la formation.
Le modèle permet une meilleure compréhension et une intelligibilité de ce que représente le développement d’une posture interdisciplinaire, ce qui la compose et ce qui peut l’influencer. L’apport du modèle, de même que les principales forces méthodologiques de l’étude sont discutés dans cette thèse. Des recommandations pour la pratique, la formation, le politique, la gestion et la recherche sont également mises de l’avant.
To cope with the growing complexity of health situations and the care needs of patients and their families, nurses need to develop a more comprehensive vision, in collaboration with other professionals. Dealing with these complex situations requires the ability to think, assess and act in an interdisciplinary way. Interdisciplinarity represents a way of being and thinking, named interdisciplinary posture in the thesis, enabling the linking and integration of several perspectives and knowledges to recognize and respond to complex situations. Palliative and end-of-life care (PEOLC) is a field of care that is complex, diverse, and constantly evolving, requiring nurses to develop an interdisciplinary posture. However, the development of an interdisciplinary posture remains poorly documented to date. The aim of this doctoral project is to propose a systemic model of nurses' development of an interdisciplinary posture in the context of PEOLC. Anchored theorization, according to Charmaz (2014), was favored to co-construct a model based on the analysis of participants' comments, the doctoral student's reflections and scientific and professional literature on the subject. To this end, a strategy of convenience sampling was used to recruit eight nurses working in PEOLC who wished to invest in a reflection on the development of an interdisciplinary posture. In keeping with the theory of systemic modeling, as well as the doctoral student's pragmatic constructivist epistemological posture, individual and group interviews were conducted to encourage the co-construction of knowledge with the participants. The modeling of nurses' individual development of an interdisciplinary posture was thus built up throughout the project, as a result of iterative data analysis. The results of this thesis have helped to explain the development of interdisciplinary posture, its components and the factors that influence it. The results show that the interdisciplinary posture represents the manifestation of the nurse's state of mind, which transcends her competencies to constitute a new way of acting and thinking. This state of mind is motivated by the intention to find solutions to the situations encountered, with the aim of fostering the support and care offered to people and their loved ones. The development of interdisciplinary posture is made up of three interrelated components: 1. reflection on one's practice and on the situations encountered, 2. recognition of the role and contribution of each person, and 3. mobilizing perspectives and knowledge. It develops from the nurse's own experiences and is influenced by contextual factors such as the culture of the environment, the time devoted to integrating interdisciplinarity, and the support available. The model gives a better understanding and comprehension of what the development of interdisciplinary posture represents, what makes constitutes it and what can influence it. The contribution of the model, as well as the main methodological strengths of the study, will be discussed in this thesis. Recommendations for the practice, research, policy, management and training of nurses and other healthcare professionals will also be put forward.
To cope with the growing complexity of health situations and the care needs of patients and their families, nurses need to develop a more comprehensive vision, in collaboration with other professionals. Dealing with these complex situations requires the ability to think, assess and act in an interdisciplinary way. Interdisciplinarity represents a way of being and thinking, named interdisciplinary posture in the thesis, enabling the linking and integration of several perspectives and knowledges to recognize and respond to complex situations. Palliative and end-of-life care (PEOLC) is a field of care that is complex, diverse, and constantly evolving, requiring nurses to develop an interdisciplinary posture. However, the development of an interdisciplinary posture remains poorly documented to date. The aim of this doctoral project is to propose a systemic model of nurses' development of an interdisciplinary posture in the context of PEOLC. Anchored theorization, according to Charmaz (2014), was favored to co-construct a model based on the analysis of participants' comments, the doctoral student's reflections and scientific and professional literature on the subject. To this end, a strategy of convenience sampling was used to recruit eight nurses working in PEOLC who wished to invest in a reflection on the development of an interdisciplinary posture. In keeping with the theory of systemic modeling, as well as the doctoral student's pragmatic constructivist epistemological posture, individual and group interviews were conducted to encourage the co-construction of knowledge with the participants. The modeling of nurses' individual development of an interdisciplinary posture was thus built up throughout the project, as a result of iterative data analysis. The results of this thesis have helped to explain the development of interdisciplinary posture, its components and the factors that influence it. The results show that the interdisciplinary posture represents the manifestation of the nurse's state of mind, which transcends her competencies to constitute a new way of acting and thinking. This state of mind is motivated by the intention to find solutions to the situations encountered, with the aim of fostering the support and care offered to people and their loved ones. The development of interdisciplinary posture is made up of three interrelated components: 1. reflection on one's practice and on the situations encountered, 2. recognition of the role and contribution of each person, and 3. mobilizing perspectives and knowledge. It develops from the nurse's own experiences and is influenced by contextual factors such as the culture of the environment, the time devoted to integrating interdisciplinarity, and the support available. The model gives a better understanding and comprehension of what the development of interdisciplinary posture represents, what makes constitutes it and what can influence it. The contribution of the model, as well as the main methodological strengths of the study, will be discussed in this thesis. Recommendations for the practice, research, policy, management and training of nurses and other healthcare professionals will also be put forward.
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