La stimulation magnétique transcrânienne et la stimulation électrique fonctionnelle : des outils émergents au secours des cliniciens
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Mots-clés
- Réadaptation neurologique
- Stimulation magnétique transcrânienne (TMS)
- Stimulation électrique fonctionnelle (FES)
- Accident vasculaire cérébral (AVC)
- Lésion médullaire (LM)
- Plasticité neuronale
- Excitabilité corticale et corticospinale
- Potentiel moteur évoqué (MEP)
- Nerf péronier commun
- Pied tombant
Organisme subventionnaire
Résumé
Résumé
Problématique : Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) et les lésions médullaires
(LM) sont une cause d’incapacités fonctionnelles majeures, dont la compréhension et le
traitement demeurent limités. Parmi les techniques émergentes pouvant améliorer la
récupération fonctionnelle des patients, la stimulation magnétique transcrânienne (TMS)
et la stimulation électrique fonctionnelle (FES) semblent prometteuses.
Objectifs : Décrire la TMS et la FES. Démontrer leur application clinique potentielle.
Méthode : Revue de littérature : PubMed, MEDline et PEDro.
Résultats : Lors de l’évaluation neurologique, l’utilisation de la TMS permettrait une
mesure objective des déficits et une appréciation du pronostic de récupération motrice.
Plusieurs études sont en cours pour démontrer la validité et la fiabilité des techniques de
stimulation à choc unique et à double choc.
Lors du traitement des lésions touchant la voie corticospinale, la TMS permet de moduler
l’excitabilité corticale selon deux modes : répétitif ou associée à une stimulation
périphérique. Ces paradigmes, combinés au traitement traditionnel, permettraient
d’optimiser la récupération motrice et de diminuer la spasticité. Cependant, les résultats
des études sont contradictoires quant à l’efficacité de ces approches.
Une atteinte de la voie corticospinale peut induire un pied tombant. La FES, déjà utilisée
en clinique, adresse ce déficit et permet une augmentation de la vitesse et une diminution
de l’effort de marche. Cependant, l’effet thérapeutique de la FES (durée des effets,
signification clinique) n’est pas toujours établi.
Conclusion : La TMS et la FES représentent des approches nouvelles et prometteuses
en réadaptation neurologique qui nécessitent plus d’études pour démontrer leur efficacité
thérapeutique.
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Travail d'intégration présenté à Dorothy Barthélemy en vue de l’obtention du grade de Maîtrise professionnelle en physiothérapie
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