Prévalence et facteurs prédisposants aux problèmes de langage des enfants vivant en contexte de vulnérabilité

Abstract

Objectif : Décrire la prévalence des problèmes du développement langagier (difficultés de langage et troubles développementaux du langage (TDL)) chez les enfants de 4 à 5 ans fréquentant La Maison Bleue (LMB) à Montréal et identifier les facteurs prédisposants aux problèmes du développement langagier. Méthodes : Une étude de cohorte rétrospective a été menée à l'aide d'une revue de 315 dossiers médicaux. Les enfants nés entre 2012 et 2018 et suivis depuis la naissance jusqu'à l'âge de 4-5 ans dans les sites de LMB de Côte-des-Neiges et Parc-Extension ont été inclus. Les données ont été collectées à partir des plateformes électroniques de dossiers médicaux MYLE et Oasis, ainsi que de la base de données locale de LMB. L’outil développemental Ages and Stages Questionnaires – 3 (ASQ-3) et les notes aux dossiers ont été consulté pour déterminer la présence de problèmes du développement langagier. La sélection des facteurs prédisposants aux problèmes de langage a été déterminé par le modèle conceptuel des systèmes écologique du développement humain, entre autres, le statut socioéconomique (SSE) familial et du voisinage, l’utilisation de services de garde, la langue exposée à domicile et les facteurs migratoires. Les analyses statistiques incluaient des analyses descriptives, des analyses bivariées avec des tests de chi-carré et des régressions logistiques pour identifier les facteurs prédisposants aux problèmes de développement langagier. Résultats : Des difficultés de langage et de TDL étaient respectivement prévalent chez 16,8% et 6,7% (diagnostiqué : 3,8%; en cours d’investigation : 2,9%) des enfants de 4-5 ans de LMB. Les facteurs suivants étaient associés à une augmentation du risque de problèmes de langage à 4-5 ans : sexe masculin (R.C. = 3,1 [I.C. à 95% : 1,62, 5,90]), les enfants de mères primipares (R.C. = 2,33 [I.C. à 95% : 1,13, 4,81]), le manque d’exposition au français/à l’anglais à domicile (R.C. = 2,36 [I.C. à 95% : 1,07, 5,18]) et les enfants ayant une mère souffrant de symptômes de dépression et/ou ayant eu un diagnostic de dépression prénatal ou pendant la période de 0-5 ans de l’enfant (R.C. = 2,06 [I.C. à 95% : 1,03, 4,12]). Conclusion : Ces résultats soulignent la nécessité d'interventions précoces et holistiques pour améliorer le développement langagier des enfants en contexte de vulnérabilité surtout chez ceux qui présentent un ou des facteurs prédisposants. Il est crucial de favoriser l'élaboration et l'évaluation de stratégies d'intervention efficaces pour cette clientèle, ainsi que de suivre à long terme les impacts de ces interventions sur le développement du langage des enfants. Objective: To describe the prevalence of language development issues (language difficulties and developmental language disorders (DLD)) and to identify their predisposing risk factors among 4- 5-year-old children attending La Maison Bleue (LMB) in Montreal. Methods: We conducted a retrospective cohort study. Children born between 2012 and 2018 and followed from birth up to 4-5 years old at LMB sites in Côte-des-Neiges and Parc-Extension, were included. Data were collected from medical records of 315 children and their mothers accessible via two electronic platforms (MYLE and Oasis), and from LMB's local database. The developmental tool “Ages and Stages Questionnaires – 3” (ASQ-3) and professionals’ notes from the medical records were consulted to determine the presence of language development issues. The predisposing risk factors were based on the ecological systems model of human development, and included family and neighborhood socioeconomic status (SES), use of childcare services, language exposure at home, and migratory factors. We conducted descriptive analyses, bivariate analyses with chi-square tests, and logistic regression to identify the predisposing risk factors to language development issues. Results: Language difficulties and DLD were prevalent in 16.8% and 6.7% (diagnosed: 3.8%; under investigation: 2.9%) of 4-5-year-old children followed at LMB, respectively. The following factors were associated with an increased risk of language development issues at 4-5 years: male gender (OR = 3.1 [95% CI: 1.62, 5.90]), children of primiparous mothers (OR = 2.33 [95% CI: 1.13, 4.81]), lack of exposure to French/English at home (OR = 2.36 [95% CI: 1.07, 5.18]), and children with a mother suffering from symptoms of depression and/or having a diagnosis of depression during pregnancy and/or postpartum (OR = 2.06 [95% CI: 1.03, 4.12]). Conclusion: The results highlight the need for early and holistic interventions to support the language development of children in vulnerable contexts, especially for those presenting one or more predisposing risk factors. It is crucial to promote the development and evaluation of effective intervention strategies for this clientele, as well as to assess the long-term impacts of these interventions on their language development.