La prévention de l'hypoglycémie non sévère avec des glucides oraux à un seuil glycémique plus élevé que celui établi dans les recommandations actuelles chez les adultes atteints de diabète de type 1 : l'étude REVERSIBLE
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Mots-clés
- Diabète de type 1
- Glucides
- Hypoglycémie
- Surveillance en continu de la glycémie
- Type 1 diabetes
- Carbohydrates
- Hypoglycemia
- Con2nuous glucose monitoring
Organisme subventionnaire
Résumé
Résumé
Objectif Les lignes directrices actuelles recommandent d’amorcer le traitement des hypoglycémies non sévères (NS) avec 15g de glucides à absorption rapide (CHO) à intervalles de 15 minutes lorsque la glycémie veineuse descend <4,0 mmol/L (70 mg/dL) Malgré cette recommandation, le traitement de l’hypoglycémie NS demeure un défi important pour les personnes vivant avec le diabète de type 1 (PVDT1). L’objectif de cette étude vise à évaluer l’efficacité de 15g de CHO lorsque consommé à un seuil glycémique plus élevé. Méthode Un total de 29 PVDT1 ont participé à cette étude ouverte en chassé-croisé. Après avoir administré, en milieu de soins, un bolus d’insuline sous-cutané en laboratoire pour induire une descente de la glycémie veineuse, 16g de CHO oraux ont été administrés à une glycémie plasmatique (GP) de <4,0 mmol/L (70 mg/dL), ≤4,5 mmol/L (80 mg/dL mmol/L) ou ≤5,0 mmol/L (90 mg/dL). L’issue primaire est le temps passé en hypoglycémie (<4,0 mmol/L) après le traitement initial. Résultats Lorsqu’on compare le groupe de traitement à <4,0 mmol/L (contrôle) aux groupes de ≤4,5 mmol/L et ≤5,0 mmol/L, 100% vs 86% (p=0,12) vs 34% (p<0,0001) des participants ont atteint l’hypoglycémie. Ces évènements d’hypoglycémie ont duré 26,0±12,6 vs 17,9±14,7 (p=0,02) vs 7,1±11,8 (p=0,02) minutes, avec un nadir glycémique de 56,6±9,9 mg/dL (3,1±0,9 mmol/L) vs 63,6±7,9 mg/dL (3,5±0,4 mmol/L) (p=0,008) vs 73,5±9,4 mg/dL (4,1±0,5 mmol/L) (p=0,002) respectivement. Dans le groupe contrôle, 69% des participants ont nécessité plus d’un traitement pour atteindre ou maintenir la normoglycémie (≥4,0 mmol/L) comparativement à 52% dans le groupe ≤4,5 mmol/L et 31% dans le groupe ≤5,0 mmol/L, et ce, sans hyperglycémie rebond significative (>10,0 mmol/L ou >180 mg/dL) dans la première heure suivant le traitement. Conclusion Les PVDT1 pourraient bénéficier d’une correction avec des CHO oraux à un seuil de GP plus élevé pour certains épisodes d’hypoglycémie NS imminente.
Objective Current guidelines recommend initiating the treatment of non-severe (NS) hypoglycemia with 15g of carbohydrates (CHO) at 15-minute intervals when blood glucose (BG) reaches <70 mg/dL (4.0 mmol/L). Despite this recommendation, NS hypoglycemia management remains challenging for people living with type 1 diabetes (pwT1D). We aim to assess the efficacy of 15g of CHO at higher BG levels. Research Design and Methods A total of 29 pwT1D participated in an open-label cross-over study. Following inpatient subcutaneous insulin-induced decrease in BG in the fasting state, 16g of oral CHO was administered at a plasma glucose (PG) of <70 mg/dL (4.0 mmol/L), ≤80 mg/dL (4.5 mmol/L) or ≤90 mg/dL (5.0 mmol/L). The primary outcome was the time spent in hypoglycemia (<70mg/dL) after the initial CHO intake. Results When comparing <70 mg/dL (control) to ≤80 mg/dL and ≤90 mg/dL treatment groups, 100% vs. 86% (p=0.1201) vs. 34% (p<0.0001) of participants reached hypoglycemia. These hypoglycemic events lasted 26.0±12.6 vs. 17.9±14.7 (p=0.026) vs. 7.1±11.8 (p=0.002) minutes, with a PG nadir of 56.6±9.9 mg/dL (3.1±0.9 mmol/L) vs. 63.6±7.9 mg/dL (3.4±0.4 mmol/L) (p=0.008) vs. 73.5±9.4 mg/dL (4.1±0.5 mmol/L) (p=0.002) respectively. In the control group, 69% of participants required more than one treatment to reach or maintain normoglycemia (≥70 mg/dL) compared to 52% in the ≤80 mg/dL group and 31% in the ≤90 mg/dL group with no significant rebound hyperglycemia (>180 mg/dL or >10.0 mmol/L) within the first hour. Conclusion For some impending NS hypoglycemia episodes, pwTID could benefit from CHO intake at a higher BG level.
Objective Current guidelines recommend initiating the treatment of non-severe (NS) hypoglycemia with 15g of carbohydrates (CHO) at 15-minute intervals when blood glucose (BG) reaches <70 mg/dL (4.0 mmol/L). Despite this recommendation, NS hypoglycemia management remains challenging for people living with type 1 diabetes (pwT1D). We aim to assess the efficacy of 15g of CHO at higher BG levels. Research Design and Methods A total of 29 pwT1D participated in an open-label cross-over study. Following inpatient subcutaneous insulin-induced decrease in BG in the fasting state, 16g of oral CHO was administered at a plasma glucose (PG) of <70 mg/dL (4.0 mmol/L), ≤80 mg/dL (4.5 mmol/L) or ≤90 mg/dL (5.0 mmol/L). The primary outcome was the time spent in hypoglycemia (<70mg/dL) after the initial CHO intake. Results When comparing <70 mg/dL (control) to ≤80 mg/dL and ≤90 mg/dL treatment groups, 100% vs. 86% (p=0.1201) vs. 34% (p<0.0001) of participants reached hypoglycemia. These hypoglycemic events lasted 26.0±12.6 vs. 17.9±14.7 (p=0.026) vs. 7.1±11.8 (p=0.002) minutes, with a PG nadir of 56.6±9.9 mg/dL (3.1±0.9 mmol/L) vs. 63.6±7.9 mg/dL (3.4±0.4 mmol/L) (p=0.008) vs. 73.5±9.4 mg/dL (4.1±0.5 mmol/L) (p=0.002) respectively. In the control group, 69% of participants required more than one treatment to reach or maintain normoglycemia (≥70 mg/dL) compared to 52% in the ≤80 mg/dL group and 31% in the ≤90 mg/dL group with no significant rebound hyperglycemia (>180 mg/dL or >10.0 mmol/L) within the first hour. Conclusion For some impending NS hypoglycemia episodes, pwTID could benefit from CHO intake at a higher BG level.
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