L'utilité de la quantification des flots myocardiques en TEP cardiaque dans l'évaluation de la maladie coronarienne

Abstract

Au Canada, la maladie coronarienne athérosclérosante (MCAS) affecte 1.6 millions d’individus et constitue la 2e cause de décès. Elle représente un fardeau important sur le système de santé avec impact économique majeur. L’étude de perfusion myocardique à l’aide de la tomographie par émission de positrons (TÉP) est un examen diagnostic non-invasif particulièrement utile pour l’évaluation de la MCAS. Ce projet avait pour but d'établir les valeurs normales de flots myocardiques (MBF) et de réserve de flots myocardiques (MFR) mesurées à l’aide de la TÉP-rubidium avec dipyridamole. Dans un premier temps, l’importance de la quantification des MBF en TÉP est mise en contexte via une discussion sur les avantages de la TEP par rapport aux autres modalités ainsi que sur le rôle crucial des MBF dans l’évaluation du pronostic, en particulier chez les patients à risque élevé. Dans un second temps, les valeurs normales de MBF et MFR ont été calculées pour les femmes et les hommes pour différents groupes d’âges. Nous avons démontré que les femmes présentaient des valeurs plus élevées de MBF et de MFR que les hommes et que ces valeurs diminuaient avec l'âge pour les deux sexes. Des seuils de valeurs normales pour le MBF au stress et le MFR ont été proposés selon l’âge et le sexe pour guider les cliniciens dans leur prise en charge des patients. In Canada, coronary artery disease (CAD) affects 1.6 million individuals and represents the second leading cause of death. It has a significant burden on the healthcare system with a major economic impact. Myocardial perfusion imaging using positron emission tomography (PET) is a non-invasive diagnostic test particularly useful for assessing CAD. This project aimed to establish normal values for myocardial blood flow (MBF) and myocardial flow reserve (MFR) evaluated using PET-rubidium with dipyridamole. First, the importance of MBF quantification in PET imaging is contextualized through a discussion of the advantages of PET compared to other modalities. The crucial role of MBF in prognostic evaluation, particularly in high-risk patients, is also discussed. Second, normal MBF and MFR values were extracted for women and men across different age groups. We demonstrated that women had higher MBF and MFR values than men and that these values decreased with age in both sexes. Normal thresholds for stress MBF and MFR values were proposed based on age and sex to guide clinicians in patient management.