Pratique infirmière auprès de personnes Autochtones à l’unité des soins intensifs adultes : une étude descriptive interprétative

Abstract

L’histoire coloniale du Canada crée encore à ce jour des iniquités dans les soins de santé pour les personnes Autochtones. La présence de personnes Autochtones hospitalisées à l’unité des soins intensifs (USI) demeure proportionnellement plus élevée que les personnes allochtones. Cependant, du personnel infirmier ne se sent pas totalement confiant dans l’application d’une approche axée sur l’équité auprès de personnes Autochtones. Nous avons réalisé une étude qualitative descriptive interprétative auprès du personnel infirmier d’USI au Québec afin de mieux comprendre les enjeux et leviers d’une pratique axée sur l’équité auprès des personnes Autochtones aux soins intensifs au Québec. Huit entrevues semi-dirigées auprès du personnel infirmier ont été réalisées. Le cadre théorique des « Soins axés sur l’équité : aspects clés » a été utilisé. Les thèmes qui ressortent de l’analyse thématique sont : « Entre préjugés et bienveillance : au cœur des perceptions du personnel infirmier », « Les tensions entre le contexte des soins intensifs et les pratiques équitables » et « Le décalage entre discours et actions : les organisations pourraient en faire plus ». Ces thèmes mettent en lumière des enjeux de la pratique infirmière auprès des personnes Autochtones à l’USI tels que des barrières communicationnelles et la peur de mal agir. Des leviers ont aussi été identifiés, tels que la collaboration avec les proches et entre les professionnels. Ces résultats soulignent l’importance de l’implication organisationnelle, ainsi que la révision du continuum de formation afin de soutenir le personnel infirmier dans l’adoption d’une approche de soins axée sur l’équité. Canada's colonial history continues to create inequities in health care for Indigenous people. The presence of Indigenous people in the intensive care unit (ICU) remains proportionally higher than that of non-Indigenous people. However, some nurses do not feel fully confident in applying an equity-oriented approach with Indigenous people. To gain a better understanding of ICU nursing practice in terms of the challenges and levers for implanting equity-oriented approach with Indigenous people, we conducted an interpretive descriptive qualitative study with nurses from different ICUs across Quebec. We conducted eight semi-structured interviews with nurses. The theoretical framework of Key dimensions of equity-oriented health care was used in our study. We identified the following themes from a thematic analysis: " Between Prejudice and Benevolence: At the heart of perceptions of nurses ", " Tensions between the intensive care context and equitable practices " and "The gap between words and actions: organizations could do more ". Within these themes, issues such as communication barriers and fear of doing the wrong thing, were identified. Levers were also identified, such as collaboration with relatives and between professionals. These results underline the importance of organizational involvement, as well as the need to review the training continuum to help support nurses in adopting an equity-oriented approach to care.