Portrait de la colonisation par le Staphylococcus aureus sensible ou résistant à la méticilline chez les chevaux admis dans un centre hospitalier universitaire : prévalence et facteurs de risque de colonisation
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Mots-clés
- colonisation
- contrôle des infections
- epidemiology
- equine
- infection control
- MRSA
- prevalence
- antimicrobial resistance
- équin
- épidémiologie
- prévalence
- résistance aux antimicrobiens
- nosocomial
- SARM
- Staphylococcus aureus
- colonization
Organisme subventionnaire
Résumé
Résumé
La bactérie Staphylococcus aureus (S. aureus) est un microorganisme aux multiples facettes. Les isolats résistants à la méticilline (SARM) constituent une cause majeure d'infections nosocomiales, tant en médecine humaine que vétérinaire. Les données épidémiologiques sont importantes pour l’élaboration de programmes de prévention et de contrôle des infections en milieu hospitalier. L’objectif principal de cette étude est d’estimer la prévalence et étudier les facteurs de risque de colonisation par le S. aureus et le SARM des chevaux présentés à l’hôpital équin de la Faculté de médecine vétérinaire de l’Université de Montréal. Les objectifs secondaires sont de déterminer la présence de SARM sur la peau chez les individus colonisés, et évaluer la durée de la colonisation par le SARM.
Une étude transversale, menée sur 3 ans, a permis le recrutement de 228 chevaux admis pour des motifs non urgents au Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire (CHUV) de la faculté de médecine vétérinaire de Saint-Hyacinthe. Des prélèvements nasaux et de peau ont été réalisés à l'admission. Les échantillons nasaux ont été soumis au laboratoire de microbiologie pour culture et identification des S. aureus, grâce à la technologie MALDI-TOF. Les isolats résistants à la méticilline ont été identifiés à l’aide de géloses sélectives chromogéniques, et confirmés par un test de concentration minimale inhibitrice à l'oxacilline et une technique de diagnostic moléculaire (PCR mecA et mecC). En cas de SARM détecté sur le prélèvement nasal, l’échantillon de peau était soumis. Les prélèvements nasaux ont été répétés chez les individus colonisés jusqu'à l'obtention de deux cultures négatives. Pour l’exploration des facteurs de risque, les informations concernant la gestion de l'écurie, le type d’activité et les antécédents médicaux des chevaux ont été obtenues auprès des propriétaires via un questionnaire et la consultation des dossiers médicaux. Des régressions logistiques multivariées ont été utilisées pour modéliser les associations entre les facteurs de risque et la colonisation.
La prévalence du portage nasal de S. aureus et de SARM dans la population de l’étude est respectivement de 17,5 % (IC à 95 % : 12,4-22,7) et de 6,2 % (IC à 95 % : 2,9-9,4). Les facteurs de risque de colonisation par le S. aureus et le SARM sont une hospitalisation dans les 6 mois précédents (S. aureus : rapport de cotes (RC) 3,5 – intervalle de confiance (IC) à 95 % 1,4-8,7 ; SARM : RC 6,1 - IC à 95 % 1,0-35,7) et l'année d'admission au CHUV (2022 vs. 2020-2021 ;
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S. aureus: RC 3,3 – IC à 95% 1,5-7,1 ; RC 8,8 - IC à 95 % 1,7-90,9). De plus, être hébergé dans une écurie de plus de 10 chevaux constituait un facteur de risque additionnel d’être colonisé par le SARM (RC 5,9 - IC à 95 % 1,1-63,3). Aucun SARM n’a été détecté sur les prélèvements de peau des chevaux colonisés d’après les échantillons nasaux. Sur les 10 chevaux colonisés par le SARM et pour lesquels un suivi était disponible, un seul a été testé positif jusque 3 mois après l’admission. Un autre testait positif jusqu’à 30 jours suivant l’échantillonnage initial et 8 chevaux étaient négatifs au premier prélèvement de suivi, environ 14 jours après l’admission.
La prévalence de colonisation nasale par le SARM dans notre population d’étude est non négligeable ; cependant, le portage semble transitoire. Outre des facteurs de risque d’ordre médical, l'importance des interactions sociales dans la transmission du SARM chez les chevaux est à prendre en considération.
The bacterium Staphylococcus aureus (S. aureus) is a multifaceted microorganism. Methicillin-resistant isolates (MRSA), are a major cause of nosocomial infections in both human and veterinary medicine. Epidemiological data are important for building robust hospital infection prevention and control programs. The main objectives of this study were to estimate the prevalence and investigate the risk factors for S. aureus and MRSA colonization in horses presented to the Veterinary Teaching Hospital (VTH) of the Faculty of Veterinary Medicine (FVM) of the Université de Montréal. Secondary objectives were to determine the presence of MRSA on the skin of colonized individuals and to assess the duration of MRSA colonization. A 3-year cross-sectional study recruited 228 horses admitted for non-emergency reasons to the VTH. Nasal and skin samples were taken on admission. Nasal samples were submitted to the microbiology laboratory for culture and identification of SA, using MALDI-TOF technology. Methicillin resistance was detected using chromogenic agar plates and confirmed by oxacillin minimum inhibitory concentration testing and a molecular diagnostic technique (mecA / mecC PCR). In the case of a nasal MRSA, the skin sample was submitted. Nasal swabs were repeated in colonized horses until two negative cultures were obtained. To investigate risk factors, information on stable management, type of activity, and medical history was obtained from owners through a questionnaire and review of the medical records. Multivariate logistic regressions were used to model associations between risk factors and colonization. The prevalence of nasal carriage of S. aureus and MRSA in the study population were 17.5% (95% CI: 12.4-22.7) and 6.2% (95% CI: 2.9-9.4), respectively. Risk factors for colonization were hospitalization within the previous 6 months (S. aureus: odds ratio (OR) 3.5 - 95% confidence interval (CI) 1.4-8.7; MRSA: OR 6.1 - 95% CI: 1.0-35.7) and year of admission (2022 vs. 2020-2021; S. aureus: OR 3.3 - 95% CI: 1.5-7.1; MRSA: OR 8.8 - 95% CI: 1.7-90.9). Furthermore, being housed in a stable with more than 10 horses was an additional risk factor for MRSA colonization (OR 5.9 - 95% CI: 1.1-63.3). No MRSA was detected on skin samples from colonized horses based on nasal samples. Of the 10 MRSA-colonized horses for which a follow-up was available, only one tested positive after 3 months. Another tested positive up to 30 days after admission, and 8 horses were negative at the first recheck sample, 14 days after admission. The prevalence of nasal MRSA colonization in our study population is not negligible; however, carriage appears to be transient. In addition to the medical risk factors, the importance of social interactions in equine MRSA transmission should be considered.
The bacterium Staphylococcus aureus (S. aureus) is a multifaceted microorganism. Methicillin-resistant isolates (MRSA), are a major cause of nosocomial infections in both human and veterinary medicine. Epidemiological data are important for building robust hospital infection prevention and control programs. The main objectives of this study were to estimate the prevalence and investigate the risk factors for S. aureus and MRSA colonization in horses presented to the Veterinary Teaching Hospital (VTH) of the Faculty of Veterinary Medicine (FVM) of the Université de Montréal. Secondary objectives were to determine the presence of MRSA on the skin of colonized individuals and to assess the duration of MRSA colonization. A 3-year cross-sectional study recruited 228 horses admitted for non-emergency reasons to the VTH. Nasal and skin samples were taken on admission. Nasal samples were submitted to the microbiology laboratory for culture and identification of SA, using MALDI-TOF technology. Methicillin resistance was detected using chromogenic agar plates and confirmed by oxacillin minimum inhibitory concentration testing and a molecular diagnostic technique (mecA / mecC PCR). In the case of a nasal MRSA, the skin sample was submitted. Nasal swabs were repeated in colonized horses until two negative cultures were obtained. To investigate risk factors, information on stable management, type of activity, and medical history was obtained from owners through a questionnaire and review of the medical records. Multivariate logistic regressions were used to model associations between risk factors and colonization. The prevalence of nasal carriage of S. aureus and MRSA in the study population were 17.5% (95% CI: 12.4-22.7) and 6.2% (95% CI: 2.9-9.4), respectively. Risk factors for colonization were hospitalization within the previous 6 months (S. aureus: odds ratio (OR) 3.5 - 95% confidence interval (CI) 1.4-8.7; MRSA: OR 6.1 - 95% CI: 1.0-35.7) and year of admission (2022 vs. 2020-2021; S. aureus: OR 3.3 - 95% CI: 1.5-7.1; MRSA: OR 8.8 - 95% CI: 1.7-90.9). Furthermore, being housed in a stable with more than 10 horses was an additional risk factor for MRSA colonization (OR 5.9 - 95% CI: 1.1-63.3). No MRSA was detected on skin samples from colonized horses based on nasal samples. Of the 10 MRSA-colonized horses for which a follow-up was available, only one tested positive after 3 months. Another tested positive up to 30 days after admission, and 8 horses were negative at the first recheck sample, 14 days after admission. The prevalence of nasal MRSA colonization in our study population is not negligible; however, carriage appears to be transient. In addition to the medical risk factors, the importance of social interactions in equine MRSA transmission should be considered.
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