Analyse d'implantation de l'approche de récupération améliorée après chirurgie (RAAC) selon une perspective infirmière : étude qualitative

Abstract

L’approche de récupération améliorée après chirurgie (RAAC) vise à diminuer les complications postopératoires et la durée moyenne de séjour des patients, optimisant ainsi leur retour à domicile pour éviter les réadmissions. À la vue de ses résultats cliniques avérés, de nombreux établissements de santé dans le monde et au Québec ont adopté ce changement novateur dans la prise en charge de leurs patients. L'étude se concentre sur l’implantation de l’approche RAAC au Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke (CHUS) en Estrie. L’objectif est d’analyser les facteurs influençant l’implantation de l’approche RAAC ainsi que les facteurs influençant la contribution des infirmières gestionnaires à cette implantation. Basée sur le cadre théorique de Chaudoir et al. (2013), cette étude utilise un devis qualitatif descriptif. Dix entretiens semi-dirigés ont été réalisés avec des infirmières gestionnaires impliquées dans l’implantation de la RAAC, suivi d'une analyse thématique mixte. Les résultats montrent que différents facteurs influencent l’implantation, telle que la priorité organisationnelle, la disponibilité des ressources humaines et financières, la collaboration interdisciplinaire et la pandémie de COVID-19. L’étude montre également que les infirmières gestionnaires jouent un rôle crucial dans la gestion des ressources humaines, la gestion du changement, la collaboration interprofessionnelle, et le développement de la pratique professionnelle. Les résultats guideront les organisations de santé au Québec dans l’identification de stratégies permettant l’exercice optimal du rôle infirmier pour une meilleure implantation de cette approche. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) aims to reduce postoperative complications and the average length of patient stays, thereby optimizing their return home to avoid readmissions. Given its proven clinical results, numerous healthcare institutions worldwide and in Quebec have adopted this innovative approach to patient care. The study focuses on the implementation of the ERAS approach at the Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke (CHUS) in Estrie. The objective is to analyze the factors influencing the implementation of the ERAS approach and the factors influencing the contribution of nurse managers to this implementation. Based on the theoretical framework of Chaudoir et al. (2013), this study uses a descriptive qualitative design. Ten semi-structured interviews were conducted with nurse managers involved in the implementation of ERAS, followed by a mixed thematic analysis. The results show that various factors influence implementation, such as organizational priority, availability of human and financial resources, interdisciplinary collaboration, and the COVID-19 pandemic. The study also shows that nurse managers play a crucial role in human resource management, change management, interprofessional collaboration, and the development of professional practice. The results will guide healthcare organizations in Quebec in identifying strategies that allow optimal nurse role performance for better implementation of this approach.