Exploration de la préparation à la transition chez les adolescents et jeunes adultes ayant une maladie chronique à l’aide du Transition Readiness Assessment Questionnaire (TRAQ)
Exploring transition readiness in adolescents and young adults with chronic medical conditions using the Transition Readiness Assessment Questionnaire (TRAQ)
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- Psychologie clinique
- Pédiatrie
- Clinical psychology
- Pediatrics
- Young adults
- Chronic conditions
- Childhood cancer survivors
- Implementation science
- Barriers
- Facilitators
- Transition
- Adolescents
- Jeunes adultes
- Maladies chroniques
- Survivants d’un cancer pédiatrique
- Science de l’implantation
- Barrières
- Facilitateurs
Organisme subventionnaire
Résumé
Résumé
Cet essai doctoral porte sur la préparation à la transition des soins pédiatriques aux soins pour adultes des adolescents et jeunes adultes (AJA) souffrant de diverses maladies chroniques. Jusqu’à maintenant, l’outil ayant le meilleur soutien empirique quant à l’évaluation de cette préparation à la transition est le Transition Readiness Assessment Questionnaire (TRAQ).
Le premier objectif de l’essai doctoral était d’identifier des éléments qui contribuent au développement d’habiletés spécifiques liées à la préparation à la transition des AJA ayant des diagnostics de maladies chroniques variés. La première étude porte donc principalement sur les réponses des AJA aux items du TRAQ, ainsi qu’à la contribution de différentes caractéristiques sociodémographiques, médicales et psychosociales sur celles-ci. Les résultats suggèrent que l’acquisition d’habiletés liées à la préparation à la transition était influencée par l’âge, le sexe, ainsi que le fonctionnement psychosocial des AJA. En effet, les AJA qui avaient davantage commencé à développer des compétences liées au TRAQ étaient plus âgés, de sexe féminin, et déclaraient un meilleur bien-être émotionnel, social et scolaire/professionnel.
Le deuxième objectif de l’essai doctoral était d’explorer les liens entre le niveau de préparation à la transition des AJA survivants d’un cancer pédiatrique (SCP) et leurs buts auto-rapportés dans une clinique de suivi à long terme en oncologie. Malheureusement, étant donné des difficultés imprévues, le processus de recrutement a été interrompu et seulement un début de travail a été effectué sur cet objectif initial. Cependant, cet objectif a été révisé afin d’identifier les facteurs qui ont entravé sa réalisation. Par conséquent, le deuxième objectif de l’essai doctoral étaient plutôt d’identifier les barrières et les facilitateurs de l’utilisation systématique du TRAQ dans une clinique de suivi à long terme pour les AJA SCP. Ainsi, la deuxième étude porte principalement sur les facteurs entravant et facilitant l’implantation du TRAQ tels qu’identifiés par le personnel de soins de la clinique de suivi à long terme en oncologie. Les résultats relèvent plusieurs barrières et facilitateurs de l’implantation du TRAQ, notamment au niveau de l’outil-même (c.-à-d., du TRAQ), de ceux qui l’administrent (c.-à-d., du personnel de soins), de ceux qui se le font administrer (c.-à-d., des AJA SCP) et du contexte (p. ex., de la pandémie du coronavirus). Des stratégies et moyens pour favoriser une implantation réussie ont également été proposés.
En bref, cet essai doctoral contribue à la recherche scientifique en identifiant des caractéristiques liées à une moins bonne préparation à la transition des soins pédiatriques aux soins pour adultes chez les jeunes souffrant de maladies chroniques variées (c.-à-d., les AJA plus jeunes, de sexe masculin, et rapportant un bien-être émotionnel, social et scolaire/professionnel plus faible). L’identification de ces facteurs de risque pourrait encourager le développement d’interventions ciblées visant à augmenter le niveau de préparation à la transition des AJA. De plus, l’échec rencontré quant au deuxième objectif initial de cet essai doctoral met en lumière la pertinence d’élaborer un plan d’implantation du TRAQ afin de faciliter son utilisation clinique systématique, particulièrement auprès des AJA SCP.
This doctoral dissertation focuses on adolescents and young adults (AYA) with various chronic medical conditions and their readiness to transition from pediatric to adult healthcare settings. To date, the tool with the best empirical support for assessing transition readiness is the Transition Readiness Assessment Questionnaire (TRAQ). The first objective of this doctoral dissertation was to identify constructs contributing to the development of specific transition-readiness skills in AYAs with varying chronic condition diagnoses. Therefore, the first study focuses on AYAs’ responses to the TRAQ items, as well as on the influence of various sociodemographic, medical, and psychosocial characteristics on their level of transition readiness. The results suggest that the acquisition of specific transition-readiness skills was influenced by AYAs’ age, sex, and psychosocial functioning. Indeed, AYAs who were more likely to have started developing TRAQ-related skills were older, female, and reported better emotional, social, and school/work well-being. The second objective of this doctoral dissertation was to explore the associations between AYA childhood cancer survivors (CCS)’ level of transition readiness and their self-set goals at a long-term follow-up (LTFU) oncology clinic. Unfortunately, due to unforeseen difficulties, the recruitment process was interrupted and only a preliminary work was done toward this initial objective. However, the objective was revised to identify the factors that hindered its achievement. As a result, the second objective was to identify the barriers and facilitators to the systematic use of the TRAQ in a LTFU clinic for AYA CCS. Thus, the second study focuses on the factors hindering and facilitating the implementation of the TRAQ as reported by the oncology LTFU clinical staff. The results identify a number of barriers and facilitators to TRAQ implementation related to the tool itself (i.e., the TRAQ), those who administer it (i.e., the healthcare staff), those to whom it is administered (i.e., AYA CCS), and the context (e.g., the coronavirus pandemic). Strategies and means to promote a successful implementation were also suggested. In sum, this doctoral dissertation contributes to the scientific literature by identifying characteristics associated with lower readiness to transfer from pediatric to adult healthcare settings for youths with a variety of chronic conditions (i.e., AYAs who are younger, male, and who report poorer emotional, social, and school/work well-being). Identifying these risk factors could lead to the development of targeted interventions aimed at increasing AYAs’ level of transition readiness. Furthermore, the failure to meet the initial second objective of this doctoral dissertation highlights the need to devise an implementation plan for the TRAQ in order to facilitate its systematic clinical use, particularly with AYA CCS.
This doctoral dissertation focuses on adolescents and young adults (AYA) with various chronic medical conditions and their readiness to transition from pediatric to adult healthcare settings. To date, the tool with the best empirical support for assessing transition readiness is the Transition Readiness Assessment Questionnaire (TRAQ). The first objective of this doctoral dissertation was to identify constructs contributing to the development of specific transition-readiness skills in AYAs with varying chronic condition diagnoses. Therefore, the first study focuses on AYAs’ responses to the TRAQ items, as well as on the influence of various sociodemographic, medical, and psychosocial characteristics on their level of transition readiness. The results suggest that the acquisition of specific transition-readiness skills was influenced by AYAs’ age, sex, and psychosocial functioning. Indeed, AYAs who were more likely to have started developing TRAQ-related skills were older, female, and reported better emotional, social, and school/work well-being. The second objective of this doctoral dissertation was to explore the associations between AYA childhood cancer survivors (CCS)’ level of transition readiness and their self-set goals at a long-term follow-up (LTFU) oncology clinic. Unfortunately, due to unforeseen difficulties, the recruitment process was interrupted and only a preliminary work was done toward this initial objective. However, the objective was revised to identify the factors that hindered its achievement. As a result, the second objective was to identify the barriers and facilitators to the systematic use of the TRAQ in a LTFU clinic for AYA CCS. Thus, the second study focuses on the factors hindering and facilitating the implementation of the TRAQ as reported by the oncology LTFU clinical staff. The results identify a number of barriers and facilitators to TRAQ implementation related to the tool itself (i.e., the TRAQ), those who administer it (i.e., the healthcare staff), those to whom it is administered (i.e., AYA CCS), and the context (e.g., the coronavirus pandemic). Strategies and means to promote a successful implementation were also suggested. In sum, this doctoral dissertation contributes to the scientific literature by identifying characteristics associated with lower readiness to transfer from pediatric to adult healthcare settings for youths with a variety of chronic conditions (i.e., AYAs who are younger, male, and who report poorer emotional, social, and school/work well-being). Identifying these risk factors could lead to the development of targeted interventions aimed at increasing AYAs’ level of transition readiness. Furthermore, the failure to meet the initial second objective of this doctoral dissertation highlights the need to devise an implementation plan for the TRAQ in order to facilitate its systematic clinical use, particularly with AYA CCS.
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Essai doctoral d’intégration présenté en vue de l’obtention du grade de Doctorat en psychologie (D. Psy.), option psychologie clinique
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