Association entre l’ethnicité haïtienne et les hospitalisations pédiatriques au Québec

Abstract

Contexte : La population haïtienne constitue la plus grande communauté noire du Québec. Les Haïtiens ont des risques plus élevés de morbidités néonatales comparés aux non-Haïtiens. La situation demeure inconnue au niveau pédiatrique. Objectif : L’objectif est de décrire l’association entre l’ethnicité haïtienne, la mortalité et les hospitalisations pour des morbidités pédiatriques. Méthodes : Une cohorte longitudinale rétrospective de 736,498 enfants nés au Québec entre 2008 et 2020 a été analysée. L’exposition était l’origine haïtienne des enfants, déterminée par leurs parents, comparée aux enfants non-haïtiens. Le résultat primaire était la mortalité et les hospitalisations pour diverses morbidités chez les <13 ans. Les résultats secondaires incluaient les morbidités infantiles et maternelles pendant l’admission à la naissance. Les associations ont été décrites par des rapports de risques instantanés (HR) avec des intervalles de confiance de 95% (IC). Un modèle de Cox ajusté pour les caractéristiques personnelles a été utilisé. Résultats : Comparativement aux non-Haïtiens, les Haïtiens avaient un risque de mortalité plus élevé chez les 0-23 mois (HR 1,56; IC à 95% 1,00-2,45), malgré un risque d’hospitalisation plus faible (HR 0,61; IC à 95% 0,59-0,63) durant l’enfance. Les Haïtiens avaient un risque plus élevé d’anémie nutritionnelle (HR 2,53; IC à 95% 2,22-2,88) et hémolytique (HR 22,95; IC à 95% 19,53-26,96), ainsi que de complications néonatales et maternelles. Conclusion : L’ethnicité haïtienne est associée à un risque plus faible d’hospitalisation pédiatrique malgré des complications néonatales plus élevées. Les barrières et une utilisation différente du système de santé pourraient expliquer ces disparités. Context: The Haitian population is the largest Black community in Quebec. Haitians have a higher risk of neonatal morbidity than non-Haitians. However, pediatric outcomes remain unknown. Objective: The aim was to describe the association between Haitian ethnicity and the risk of mortality and hospitalization for pediatric morbidities. Methods: Data from a retrospective longitudinal cohort of 736,498 children born in Quebec between 2008 and 2020 were analyzed. Exposure was children of Haitian ethnicity, as determined by their parents, compared with non-Haitian children. The primary outcome was mortality and hospitalization for various morbidities in children <13 years of age. Secondary outcomes included neonatal and maternal morbidities during birth admissions. Associations were estimated using hazard ratios (HR) with 95% confidence intervals (CI) from a Cox model adjusted for personal characteristics. Results: Compared with non-Haitians, Haitians had a higher risk of mortality at 0-23 months (HR 1.56, 95% IC 1.00-2.45), but a lower risk of hospitalization during childhood (HR 0.61, 95% CI 0.59-0.63). Haitians had an elevated risk of hospitalization for nutritional anemia (HR 2.53, 95% IC 2.22-2.88) and hemolytic anemia (HR 22.95, 95% IC 19.53-26.96), as well as neonatal and maternal complications. Conclusion: Haitian ethnicity is associated with a lower risk of hospitalization compared with non-Haitians, despite higher neonatal complications. Barriers and different use of the healthcare system could explain these disparities.