Impact d’une orthèse de genou personnalisée sur la biomécanique articulaire du genou d’adolescents présentant un valgus dynamique

Abstract

La déchirure du ligament croisé antérieur (LCA) est une blessure sportive commune souvent causée par un valgus du genou et un pivot rapide lors des gestes sportifs. La reconstruction chirurgicale est le traitement de choix pour favoriser le retour au sport, mais l’échec du greffon reste une complication fréquente et potentiellement dévastatrice. Le valgus dynamique du genou pendant les tâches sportives a été décrit comme l’un des prédicteurs les plus importants des ruptures du LCA ou de l’échec de la greffe. Notre étude randomisée à devis croisé évalue l’impact biomécanique d’une orthèse de genou personnalisée imprimée en 3D (genouillère Evoke, Osskin) sur les paramètres biomécaniques du genou lors de trois tâches unipodales. Vingt-deux adolescents présentant un valgus dynamique ont été recrutés. La biomécanique de chaque participant a été analysée à l’aide de systèmes de capture de mouvement lors des tâches unipodales de squat, de saut vertical et de saut horizontal, avec et sans l’orthèse. Pour ce mémoire, les résultats ont été analysés pour 14 participants. Avec le port de l’orthèse, une réduction significative de l’abduction du tibia (valgus du genou) a été observée lors du squat unipodal et du saut horizontal. Une diminution de la translation antérieure du tibia a été observée lors du squat unipodal. Aucune autre différence statistique n’a été identifiée. Ces résultats suggèrent que l’orthèse Evoke pourrait améliorer la biomécanique du genou et potentiellement réduire les facteurs de risque de blessure du LCA et d’échec du greffon. Des essais randomisés contrôlés supplémentaires sont nécessaires pour évaluer les résultats à long terme et les implications cliniques. Anterior cruciate ligament (ACL) ruptures are common among young athletes, often resulting from knee valgus and rapid pivoting during athletic maneuvers. Surgical reconstruction is the primary treatment to facilitate return to sport; however, graft failure remains a significant concern. Conventional knee braces have shown limited efficacy in preventing ACL re-tears, often due to poor fit and altered knee mechanics. Increased dynamic knee valgus during athletic tasks has been described as one of the most important predictors of ACL tear or graft failure. This prospective crossover study evaluates the biomechanical impact of a personalized 3D-printed hinged knee brace (Evoke knee brace, Osskin) on biomechanical parameters during three unipodal tasks. Twenty-two adolescents with an increased dynamic knee valgus were enrolled. Each participant underwent biomechanical analysis using motion capture systems for unipodal squat, vertical jump, and horizontal jump tasks, both with and without the brace. Pelvic obliquity, tibia anterior translation, knee flexion, tibia abduction, tibia torsion, and knee medial displacement were compared between the two conditions. In this thesis, results were analyzed for 14 participants. With the brace, a significant reduction in tibia abduction (knee valgus) was noted during the squat and horizontal jump. A decrease in tibia anterior translation was observed during the squat. No other statistical differences were identified. These findings suggest that the Evoke knee brace may improve knee biomechanics and potentially decrease ACL injury risk factors. Further randomized controlled trials are needed to assess longterm outcomes and clinical implications.