Réinfection au cytomégalovirus durant la grossesse : une étude prospective

Abstract

L’infection congénitale à cytomégalovirus (CMV) est une cause importante de déficits neurodéveloppementaux chez les enfants. La plupart des infections congénitales à CMV sont le résultat d’infection maternelle non primaire, c’est-à-dire la réactivation du virus demeuré latent chez l’hôte ou la réinfection par une souche différente. Cependant il y a très peu de données sur la fréquence de la réinfection au CMV pendant la grossesse. Pour identifier les cas de réinfection à CMV durant la grossesse et ses facteurs de risque, nous avons réalisé une analyse secondaire de deux cohortes prospectives recrutées au Québec desquelles nous avons sélectionné les participantes séropositives pour le CMV. Nous avons mesuré par technique d'immunoadsorption par enzyme liée la présence de quatre anticorps spécifiques contre les glycoprotéines polymorphes de l’enveloppe B et H. La réinfection était définie comme l’apparition d’un nouvel anticorps spécifique entre le premier et le troisième trimestre. Parmi 1614 participants, la réinfection à CMV a été identifiée chez 2,7% des participants, ce qui représente un taux d’incidence de 54,99 par 1000 années-personnes (intervalle de confiance 95% 39,95-73,82). L’âge, l’état matrimonial, le revenu familial, la région de naissance et l’ethnicité n’étaient pas significativement associés avec la réinfection durant la grossesse. Deux cas d’infection congénitale ont été identifiés dans la cohorte. En conclusion, il s’agit de la première étude évaluant l’incidence de la réinfection durant la grossesse au Québec, et nous avons démontré que celle-ci est comparable aux taux d’infection primaire décrits dans cette même population. Une meilleure compréhension du phénomène permet d’orienter les stratégies de dépistage ainsi que les interventions visant à réduire le fardeau de l’infection congénitale à CMV. Cytomegalovirus (CMV) congenital infection is an important cause of neurodevelopmental deficits among children. The majority of congenital CMV infections are the result of maternal non- primary infection, meaning reactivation of the latent virus or reinfection with a different strain. To identify cases of CMV reinfection during pregnancy and its risk factors, we completed a secondary analysis of two prospective cohorts recruited in Québec from which we selected CMV seropositive participants. Using enzyme linked immunosorbent assay, we measured strain- specific antibodies against polymorphic envelope glycoproteins B and H. Reinfection was defined as the acquisition of a new strain-specific antibody between the first and third trimesters. Among 1614 participants, CMV reinfection was identified in 2.7% of cases for an incidence rate of 54.99 by 1000 person years (95% confidence interval 39.95-73.82). Age, marital status, household income, region of birth and ethnicity were not associated with reinfection during pregnancy. Two cases of congenital infection were identified in the cohort. In conclusion, this is the first study reporting on CMV reinfection during pregnancy in Québec, and the incidence rate of reinfection was comparable to the rate of primary infection described in the same population. A better understanding of the phenomena would guide prevention strategies with the goal of reducing the burden of disease from CMV congenital infection.