Élaboration et validation d’un outil d’aide à la décision pour l’application des contentions physiques aux soins intensifs

Abstract

L’usage des contentions dans les milieux cliniques interpelle le personnel des établissements de soins tant aux niveaux éthique, légal et clinique. Dans le domaine spécialisé des soins intensifs, où l’état de santé du patient est critique et les risques de complications élevées, les infirmières sont confrontées à des situations où la sécurité du patient est parfois compromise et l’application de contentions est requise. En ayant à coeur la préservation de la vie du patient, on remarque une tendance chez les infirmières à appliquer d’emblée les contentions physiques chez tous les patients ventilés mécaniquement. Or, les études démontrent que la contention représente aussi un risque pour le patient (Maccioli et al., 2003; Mion, 1996; Poulain, Vanpee, Swine & Schoevaerdts, 2004). Guidé par le modèle de Kayser-Jones (1992), un algorithme décisionnel pour la mise en application des contentions physiques aux soins intensifs a été développé en collaboration avec un comité d’experts du Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM) et a été validé auprès d’un groupe d’infirmières exerçant dans ce milieu. Cet outil d’aide à la décision veut favoriser une démarche réflexive chez l’infirmière quant à sa pratique d’application de contentions physiques aux soins intensifs.