Dynamique de l'infection du virus du papillome humain (VPH) chez les enfants de la cohorte HERITAGE et effet potentiel de la charge virale du VPH durant la grossesse sur la transmission périnatale

Abstract

La dynamique de l’infection par le virus du papillome humain (VPH) chez l’enfant et les facteurs de risques associés à la transmission périnatale sont peu connus. À partir des 422 femmes enceintes infectées par le VPH dans la cohorte HERITAGE, le but était de décrire le risque de transmission périnatale, de récurrence et de persistance chez l’enfant et de mesurer l’association entre la charge virale du VPH durant la grossesse et la transmission périnatale. Des tests VPH ont été effectués sur des prélèvements vaginaux et placentaires collectés chez les femmes, et sur des prélèvements conjonctivaux, oraux, pharyngés et génitaux collectés chez les enfants aux 3-6 mois de la naissance jusqu’à 2 ans. Des analyses descriptives et des modèles de régression logistique ajustés ont été utilisés. La transmission périnatale du VPH a été de 7,3% (IC95%: 5,0%-10,4%), mais peu d’infections récurrentes et persistantes ont été observées chez l’enfant. La charge virale durant la grossesse a été fortement associée au risque de transmission périnatale (ratio de cotes ajusté = 7,01; IC95%:1,89-25,98) pour les femmes ayant une charge virale moyenne aux deux trimestres au-dessus d’une copie/cellule comparativement à celles en dessous de ce seuil. Cette étude suggère que la détection du VPH chez l’enfant n’est pas rare quoique le risque de persistance et de récurrence reste faible. La charge virale durant la grossesse a été fortement associée à la transmission périnatale. Cette étude permet de mieux comprendre la dynamique du VPH chez l’enfant et les facteurs de risque associés à la transmission périnatale. The dynamics of human papillomavirus (HPV) infection in children and the risk factors associated with perinatal transmission remain poorly understood. From the 422 HPV-positive pregnant women in the HERITAGE cohort, the aim was to describe the risk of perinatal transmission, recurrence and persistence of HPV in children and to measure the association between viral load during pregnancy and perinatal transmission. HPV testing was done on vaginal samples collected during pregnancy, on placental samples and on conjunctival, oral, pharyngeal and genital samples collected in children every 3-6 months from birth to 2 years of age. Descriptive analyses and adjusted logistic regression models were used. Perinatal transmission was 7.3% (95%CI: 5.0%-10.4%) but few cases of recurrent and persistent infections were observed among children. HPV viral load during pregnancy was strongly associated with perinatal transmission (adjusted odd ratio= 7.01; 95%CI: 1.89-25.98), for women with a mean viral load measured at both trimesters of at least one copy per cell of HPV (compared to those with less than one copy per cell). This study suggests that the detection of HPV in children is not rare, although the risk of persistence and recurrence during childhood remains low. Viral load during pregnancy is strongly associated with perinatal transmission. This study provides a more comprehensive insight into the dynamics of HPV infection in children, and the risk factors associated with perinatal transmission.