Interventions les plus efficaces pour améliorer la durée de l'allaitement chez les femmes primipares : revue de la portée

Abstract

Contexte : L’allaitement maternel est mondialement recommandé jusqu’à 6 mois exclusivement, puis jusqu’à au moins deux ans en complément des aliments. Cette recommandation est basée sur de nombreux bénéfices liés à l’allaitement chez le nourrisson et chez la mère. Bien que le taux d’amorce au Canada soit de 90,9%, la poursuite de l’allaitement exclusif demeure loin de la recommandation avec des taux rapportés de 38,2% à 6 mois. Ces données suggèrent donc que le maintien de l’allaitement est un défi et que les interventions offertes aux parents ne sont pas optimales ou ne ciblent pas les populations plus vulnérables, dont par exemple les femmes primipares. Objectifs : La revue de la portée vise à : 1) évaluer l’efficacité des interventions en périodes prénatale et postnatale ou pendant les deux périodes et 2) explorer le rôle des caractéristiques sociodémographiques des mères primipares et de leurs familles sur l'efficacité des interventions. Méthodes : Plusieurs bases de données (MEDLINE, Embase, CINAHL, Cochrane, Web of Science, CAB abstract, Sociological abstract, Social Science abstract) ont été utilisées. Une première sélection des articles (n=16 161) a été réalisée avec un tri par titres et résumés, puis une deuxième sélection avec la lecture complète des articles (n=268 articles), le tout par deux évaluatrices indépendantes avec le logiciel Covidence. L’extraction des données a été effectuée sous forme de tableau avec Excel pour ensuite réaliser l’analyse et l’interprétation des résultats. Résultats : Trente-cinq articles ont été retenus abordant plusieurs interventions durant les périodes prénatales et postnatales. Une diversité d’interventions est ressortie comme bénéfique autant en présentiel qu’à distance (téléphone, application, site Internet, etc.), par des professionnel.les ou des pairs. En effet, les cours de groupe en période prénatale, puis une continuité dans le soutien offert de manière intensive durant trois mois et, au besoin, jusqu’à au moins 6 mois en période postpartum démontrent des résultats prometteurs sur la durée de l’allaitement. L’inclusion de partenaire semble aussi avoir un impact positif sur la durée d’allaitement (n=12 études). Les interventions devraient cibler les populations plus vulnérables, soient les jeunes femmes (parents) primipares avec un faible niveau d’éducation et de revenu. Conclusions : Bien qu’il y ait une hétérogénéité en termes de fréquences et de modalités des interventions, la continuité et l’individualisation des services offerts selon les besoins des nouveaux parents semblent être ce qui est le plus bénéfique. Background: Worldwide recommendations encourage exclusive breastfeeding from birth until 6 months of age, and maintaining breastfeeding combined with complementary foods for at least the following two years. This recommendation is based on the numerous benefits of breastfeeding for both the infant and mother. Despite the high-breastfeeding initiation rate observed in Canada (90,9%), the duration remains an issue, with a reported rate of exclusive breastfeeding of 38,2% at 6 months. Maintaining breastfeeding is a challenge, and the interventions offered to parents are not optimal, especially for vulnerable populations, such as primiparous women. Objectives: Since no prior review exists on the topic, our scoping review aims to identify effective interventions to improve breastfeeding duration in primiparous women by: 1) assessing interventions' effectiveness during the prenatal and postnatal periods separately or combined, and 2) exploring the role of sociodemographic characteristics in primiparous mothers and their families in order to guide future interventions. Methods: Grey literature and several databases (MEDLINE, Embase, CINAHL, Cochrane, Web of Science, Cab Abstract, Sociological abstract and Social Science abstract) were searched. A first selection of articles was conducted (n= 16 161) by screening titles and abstracts. From the first selection, a second selection was established on the full-text review of articles (n=268 articles). Articles were selected by two evaluators independently using Covidence software. Data extraction was conducted using Excel for subsequent analysis. Results: Thirty-five articles were retained, proposing interventions in the prenatal period as well as the postnatal period. Most common and beneficial approaches varied from in-person to online and involved either professionals or peer support. Group workshops during the prenatal period, followed by continuous intensive support for three months and, if needed, up to at least six months during the postpartum period, showed promising results for breastfeeding duration. Partner inclusion seems to have a positive impact on breastfeeding duration (n =12 studies). The interventions should target the most vulnerable populations such as primiparous young women (parents) with low education and income levels. Conclusions: Although there was heterogeneity in the frequency and delivery methods of interventions, services tailored to the new parents’ needs appear to be beneficial to maintain breastfeeding.