Relation entre la vitesse de marche et les performances cognitives dans l'insuffisance cardiaque chronique

Abstract

Contexte. L’insuffisance cardiaque chronique (ICC) est liée à un risque accru de déficits cognitifs et fonctionnels, susceptibles d’altérer le quotidien des patients (Ezekowitz et al., 2017). À ce jour, bien que des travaux menés sur d’autres populations saines et pathologiques aient exploré ces liens (Dupuy et al., 2023; Holtzer et al., 2023), aucune étude n’a examiné la relation entre la vitesse de marche (VdM) spontanée et la cognition chez les patients âgés atteints d’ICC. Pourtant, la VdM et les fonctions cognitives pourraient partager une relation d’association, potentiellement modulée par la réserve cognitive (RC) et la réserve physique (RP) (Holtzer et al., 2023). Objectifs. Explorer la relation entre la VdM spontanée et les performances cognitives dans une population âgée avec ICC, tout en examinant les influences potentielles des niveaux de RC et RP sur cette relation. Méthode. Quatre-vingt-onze participants avec ICC âgés de 50 ans et plus, issus de l’étude ReCardio, ont été évalués de manière transversale. La cognition globale a été mesurée à l’aide du Montreal Cognitive Assessment (MoCA) et la VdM spontanée à partir du test de marche de 10 mètres. La RC et la RP ont été respectivement quantifiées par le questionnaire de réserve cognitive et la consommation maximale d’oxygène (pic de VO2) lors d’un test d’effort sur bicyclette. Résultats. Les scores au MoCA sont positivement corrélés à la VdM chez les participants atteints d’ICC, et la VdM constitue un prédicteur significatif de ces scores. Aucune des deux réserves n’apparait être modératrice de cette relation. Des analyses supplémentaires de comparaison de moyenne révèlent que les patients avec un faible niveau de RP présentent une VdM plus lente et un score au MoCA plus faible que ceux ayant une haute RP. Bien que des différences significatives de score au MoCA aient été observées selon le niveau de RC, aucune différence de VdM n’est constatée entre les deux groupes de RC. Conclusions. Dans l’ICC, la VdM prédit les performances cognitives, reflétant une interdépendance entre les atteintes fonctionnelles et cognitives. Par conséquent, la mesure de la VdM doit être systématique en pratique clinique, car une marche ralentie peut constituer un indicateur d’éventuelles atteintes cognitives, justifiant une évaluation neuropsychologique. La prise en compte de la RP d’un patient pourrait fournir des informations précieuses sur sa capacité à limiter les répercussions cliniques de déficits fonctionnels et/ou cognitifs. Cette perspective est particulièrement pertinente tant pour la prévention de telles atteintes que pour l’optimisation du quotidien des patients grâce à la mise en place d’interventions plus ciblées. Enfin, des études supplémentaires sont nécessaires pour approfondir les rôles des RC et RP dans les atteintes cognitives et fonctionnelles observées dans l’ICC. Background. Chronic heart failure (CHF) is associated with an increased risk of cognitive and functional impairment, which can significantly affect patient’s daily lives (Ezekowitz et al., 2017). To date, while studies conducted in other healthy and pathological populations (Dupuy et al., 2023; Holtzer et al., 2023) have explored these associations, no research has specifically examined the relationship between usual walking speed (WS) and cognition in elderly patients with CHF. However, WS and cognitive function may share an associative relationship, potentially influenced by cognitive reserve (CR) and physical reserve (PR) (Holtzer et al., 2023). Objective. To explore the relationship between usual WS and cognitive performance in an elderly population with CHF, while examining the potential influences of CR and PR levels on this relationship. Method. Ninety-one participants aged 50 and over with CHF from the ReCardio study were evaluated cross-sectionally. Global cognition was assessed using the Montreal Cognitive Assessment (MoCA), and usual WS was measured through a 10-meter walking test. CR and PR were quantified using the Cognitive Reserve Questionnaire, and PR was determined by peak oxygen consumption (VO2 peak) during a bicycle exercise test. Results. MoCA scores were positively correlated with WS in participant with CHF, and WS was a significant predictor of MoCA scores. Neither PR nor CR moderated this relationship. Additional group comparisons revealed that participants with low PR had slower WS and lower MoCA scores compared to those with high PR. While significant differences in MoCA scores were observed based on CR levels, no differences in WS were found between CR groups. Conclusions. In CHF, WS appears to predict cognitive performance, reflecting an interdependence between functional and cognitive impairments. Therefore, WS measurement should be routinely implemented in clinical practice, as slowed gait could indicate potential cognitive deficits warranting neuropsychological assessment. Furthermore, considering a patient’s PR may provide valuable insights into their ability to mitigate the clinical impact of functional and/or cognitive deficits. This approach is particularly relevant for both preventing such impairments and enhancing patient’s daily lives through targeted interventions. Finally, further studies are needed to better understand the roles of CR and PR in the cognitive and functional impairments observed in CHF.