Évaluation de la constance dans l'exécution des manipulations vertébrales par des chiropraticiens et chiropraticiennes : une étude pilote

Abstract

Les professions de la santé offrant des thérapies manuelles, telles que la chiropratique et la physiothérapie, sont de plus en plus adoptés par des personnes de tout âge, et ce, pour le traitement de diverses conditions neuromusculosquelettique. Les manipulations vertébrales sont parmi les thérapies manuelles les plus fréquemment offertes par ces professionnels de la santé et leur efficacité à diminuer la douleur et l’incapacité associées à la lombalgie et la cervicalgie a été grandement démontrée. Cependant, malgré une amélioration des connaissances dans les dernières années, les mécanismes physiologiques sous-jacents à la manipulation vertébrale ne sont pas encore bien connus et méritent de plus amples explorations notamment en ce qui a trait aux facteurs influençant son exécution. L'objectif de l'article inclus dans ce mémoire est d’obtenir des données préliminaires d’un modèle expérimental visant à évaluer la constance des différents paramètres biomécaniques qui qualifient la manipulation vertébrale selon des avatars ayant des caractéristiques anthropométriques différentes. Plus spécifiquement, nous évaluons l’utilisation d’un mannequin similaire à un tronc humain muni d’un capteur de force combinée à la visualisation d’avatars sur un écran et l’exécution de la manipulation vertébrale exécutée par des chiropraticiens en milieux cliniques. Pour ce faire, deux chiropraticiens et deux chiropraticiennes ont pris part à quatre séances de collecte de données où le modèle expérimental était amené directement dans leur clinique privée. Chaque participant a exécuté 8 manipulations vertébrales à la région thoracique du mannequin en fonction des 8 avatars visualisés (total = 64 essais par session). Une analyse visuelle des courbes force-temps et descriptive des données en utilisant le coefficient de variation (CV) a par la suite été réalisée. Bien que préliminaire, les résultats suggèrent une constance dans l'exécution des manipulations chez les participants pour les caractéristiques force-temps étudiées sauf pour la perte de force de mise en tension avant l’impulsion, bien qu’une grande différence dans l’exécution soit présente entre les participants. Les résultats suggèrent également que les caractéristiques anthropométriques des avatars pourraient influencer les caractéristiques force-temps de la manipulation vertébrale. La limite principale de cette étude est la faible taille de l’échantillon qui ne permet pas de faire d’analyse statistique ou de généraliser les résultats. Ce mémoire a permis d’obtenir des résultats préliminaires et de tester l’utilisation du modèle expérimental proposé pour évaluer les paramètres biomécaniques des manipulations vertébrales dans des milieux cliniques. Les résultats doivent être confirmés dans de plus grand échantillons de participants. De plus, les courbes force-temps obtenues via le modèle expérimental nécessitent d’être comparées à des courbes force-temps obtenues sur de vrais patients avant de poursuivre l’utilisation de ce modèle expérimental. Health professions offering manual therapies, such as chiropractic and physical therapy, are increasingly being adopted by people of all ages for the treatment of various neuromusculoskeletal conditions. Spinal manipulations are among the most frequently offered manual therapies by these healthcare professionals, and their effectiveness in reducing pain and disability associated with low back pain and neck pain has been well demonstrated. However, despite advances in knowledge in recent years, the underlying physiological mechanisms of spinal manipulation are still not well understood and warrant further exploration, particularly regarding the factors influencing its execution. The goal of the study is to obtain preliminary data from an experimental model designed to evaluate the consistency of various biomechanical parameters that characterize spinal manipulation across avatars with different anthropometric characteristics. Specifically, we assess the use of a manikin resembling a human torso equipped with a force sensor, combined with the visualization of avatars on a screen, and the execution of spinal manipulation performed by chiropractors in clinical settings. To achieve this, four chiropractors participated in four data collection sessions where the experimental model was brought directly to their private clinics. Each participant performed 8 spinal manipulations on the thoracic region of the mannequin based on the 8 visualized avatars (total = 64 trials per session). A visual analysis of the force-time curves and a descriptive analysis of the data using the coefficient of variation (CV) were subsequently performed. Preliminary results suggest consistency in the execution of manipulations among participants for the studied force-time characteristics, except for the loss of pre-tension force before the thrust, although there was considerable variation in execution among participants. The results indicate that the anthropometric characteristics of the avatars could influence the force-time characteristics of spinal manipulation. This study has provided preliminary results and tested the use of the proposed experimental model to evaluate the biomechanical parameters of spinal manipulations in clinical settings. The main limitation of this study is the small sample size, which was insufficient to achieve the statistical power necessary to draw conclusions about the consistency of spinal manipulation execution. This thesis has provided preliminary results and tested the use of the proposed experimental model to assess the biomechanical parameters of spinal manipulations in clinical settings. The results need to be confirmed with larger participant samples. Additionally, the force time curves obtained through the experimental model need to be compared with force-time curves obtained from real patients before continuing the use of this experimental model.