Interventions d’enseignement et d’implication des parents dans les soins de leur nouveau-né prématuré afin de favoriser leur sensibilité parentale

Abstract

Le développement de la sensibilité chez les parents de nouveau-nés prématurés hospitalisés dans une unité de néonatalogie peut être retardé dû au stress associé à la naissance avant terme (Amankwaa, Pickler et Boonmee, 2007), ainsi qu’aux comportements des nouveau-nés prématurés qui rend plus difficile la communication entre celui-ci et ses parents (Bozette, 2007). Dans les écrits scientifiques, plusieurs interventions rejoignent une ou plusieurs composantes de la sensibilité parentale telles que définies par Bell (2008) soit : «la découverte, le contact affectif, la proximité physique, la communication et l’engagement » (Bell, 2008, p. 40). Ces interventions comprennent l’enseignement des signes de stress et de stabilité (Browne et Talmi, 2005; Maguire, Bruil, Wit et Walther, 2007; Melnyk et al., 2006; Milgrom et al., 2013; Newnham, Milgrom et Skouteris, 2009; Ravn et al., 2011; Steindhardt et al., 2015), l’échange de vêtement, la technique d’englobement et le contact peau à peau incluent dans l’intervention Family Nurture Intervention (FNI) (Hane et al., 2015) ainsi que la stimulation des sens du nouveau-né (Holditch-Davis et al., 2014; White-Traut et al., 2013) qui sont des interventions qui favorisent l’établissement de la sensibilité parentale. Le but de ce projet de stage était de développer et de mettre à l’essai une intervention clinique s’appuyant sur le modèle de Bell (2008) et qui comprenait un enseignement lié aux signes de stress et de stabilité des nouveau-nés prématurés ainsi qu’une combinaison de quatre interventions d’implication parentale afin de favoriser la sensibilité parentale des parents de nouveau-nés prématurés d’une unité néonatale de soins intermédiaires. L’enseignement des signes de stress semble avoir permis aux parents d’avoir une meilleure compréhension des comportements de leur nouveau-né prématuré alors que les interventions d’implication parentale leur ont permis de mieux communiquer, d’avoir plus de contacts physiques, de participer davantage aux soins et de reconnaître les émotions de leur nouveau-né. L’intervention clinique semble aussi avoir permis de diminuer le stress des parents et d’augmenter leur confiance parentale. The development of sensitivity in parents of preterm infants hospitalized in a neonatal unit may be delayed due to the stress associated with preterm birth (Amankwaa, Pickler and Boonmee, 2007), in addition to preterm infants’ behaviors which interfere with the way they communication with their parents (Bozette, 2007). Several interventions relating to one or more components of parental sensitivity as defined by Bell: "discovery, emotional contact, physical proximity, communication and engagement" (Bell, 2008, p.40) can be found in the scientific literature. These interventions include the teaching of infants’ signs of stress and stability (Browne and Talmi, 2005, Maguire, Bruil, Wit and Walther, 2007, Melnyk et al., 2006, Milgrom et al., 2013, Newnham, Milgrom and Skouteris, 2009, Ravn et al., 2011, Steindhardt et al., 2015) as well as parents’ clothing exchange, embedding and skin-to-skin contact all included in the Family Nurture Intervention (FNI) (Hane et al., 2015), in addition to infants’ stimulation of senses (Holditch-Davis et al., 2014; White-Traut et al., 2013), which have all shown a positive effect on the establishment of parental sensitivity. The purpose of this project was to develop and implement a clinical intervention based on Bell's (2008) evaluation and intervention model of parental sensitivity. The intervention included a teaching of preterm infants’ signs of stress and stability as well as a combination of four parental involvement interventions (les nommer) promoting the sensitivity of parents of preterm infants in a neonatal unit. Following the clinical intervention, parents seems to have a better understanding of their preterm infant’s behaviors, a better communication and more physical contacts with their infant, to be more involved in his/her care and able to recognize their infant's emotions. The clinical intervention appears to have also helped to reduce parental stress and increase their confidence in their parental role.