Faculté des sciences infirmières – Thèses et mémoires

URI permanent de cette collectionhttps://hdl.handle.net/1866/2972

Cette collection présente les thèses et mémoires des étudiant.e.s de la Faculté des sciences infirmières de l'Université de Montréal.

1990 - : Couverture exhaustive (quelques titres manquants)
avant 1990 : Période non couverte ou couverture partielle

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Voici les éléments 1 - 20 sur 618

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Rôles et responsabilités des infirmières dans le processus d’aide à mourir et recommandations pour celles exerçant en centre d’hébergement : une revue intégrative
Pijeaud-Paul, Paoula; Bourbonnais, Anne (2025-03)
La pratique de l’aide à mourir, qui porte différents noms selon les pays, est de plus en plus fréquente, incluant dans les centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD). Cependant, les rôles et responsabilités des infirmières dans l’aide à mourir en CHSLD ne sont pas clairs, ce qui génère des défis dans le contexte d’une pratique professionnelle autonome impliquant un ratio de résidents élevé. Il existe des écrits scientifiques concernant ces rôles et responsabilités dans d’autres milieux de soins, mais ils n’intègrent pas les particularités des CHSLD. Le but de cette revue intégrative est de synthétiser les écrits sur les rôles et responsabilités des infirmières dans l’aide à mourir afin d’émettre des recommandations pour celles exerçant en CHSLD. Quatre bases de données ont été consultées et les écrits ont été sélectionnés indépendamment par deux personnes. Les données de 33 écrits ont été extraites et la qualité des écrits évaluée à l'aide d'outils validés. Le tout a été intégré à l'aide d'un cadre sur l’exercice infirmier en CHSLD. Huit thèmes regroupant des rôles et responsabilités ont été dégagés s’appuyant sur ce cadre. Ils portent, entre autres, sur le partenariat avec la personne âgée et ses proches, le soutien des choix pour favoriser leur bien-être, les interventions préventives et thérapeutiques, l’optimisation des capacités et de la qualité de vie, ainsi que l’accompagnement des équipes et l’apport des infirmières gestionnaires. À partir de ces résultats, des recommandations ont été formulées pour les infirmières soignantes et gestionnaires exerçant en CHSLD.
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Les stratégies de communication entre soignants et personnes âgées atteintes de troubles neurocognitifs majeurs au stade sévère : une revue de la littérature narrative
Chouya, Farida; Leibing, Annette (2024-12)
Au stade sévère des troubles neurocognitifs majeurs, les connaissances sur la communication entre le personnel soignant et les personnes âgées atteintes restent encore limitées. En effet, à mesure que la maladie progresse, les capacités langagières se dégradent, entraînant une altération de la communication verbale. Par conséquent, la communication non verbale prend une place de plus en plus importante lors des échanges. Cette altération du langage complexifie les interactions, augmentant ainsi le risque d’une rupture du continuum de la communication. Ce travail a pour objectif de dresser un état des connaissances sur les stratégies de communication utilisées entre soignants et personnes âgées présentant des troubles neurocognitifs majeurs au stade sévère. À cet effet, une revue de la littérature narrative est réalisée afin de synthétiser les connaissances actuelles sur ce sujet. Afin de guider l’analyse des résultats de cette recherche, le modèle de communication Contac-d de van Manen et al. (2021) est utilisé afin de structurer les résultats selon trois concepts clés : le contexte, le personnel soignant et la personne atteinte de troubles neurocognitifs majeurs. Il ressort de cette étude que, pour favoriser une interaction positive, le personnel soignant utilise une communication verbale, comprenant des phrases simples, concises et ciblées, la reformulation, des questions fermées, ainsi que l’utilisation du chant. De plus, la communication non verbale sert à transmettre des messages, qu’ils soient liés aux tâches ou aux émotions. Parmi ces stratégies, le contact visuel, le toucher, les gestes, la proximité, le face-à-face et les signaux paralinguistiques. Ces approches verbales et non verbales sont modulées en fonction d’une approche personnalisée qui inclut l’utilisation du nom du patient, la familiarité, et un silence réfléchi, dans le but de respecter l'autonomie et la dignité des personnes. Cependant, des obstacles, tels que la charge de travail et un environnement bruyant peuvent entraver l’application de ces stratégies. De plus, ces stratégies sont interconnectées, ce qui signifie elles peuvent être ajustées en fonction des trois concepts clés du modèle de communication. Enfin, cette étude propose également une révision du modèle de communication Contac-d afin de mieux intégrer les spécificités du stade avancé des TNCM.
Embargo
Développement et validation d’une échelle de résilience familiale spécifique au contexte des soins intensifs néonatals
Laporte, Geneviève; Aita, Marilyn (2024-10)
L’hospitalisation d’un nouveau-né prématuré à l’unité des soins intensifs néonatals (USIN) suscite plusieurs sentiments perturbateurs chez les parents, dont la tristesse, la culpabilité et l’impuissance. Entre 30% et 60% de ces parents rapportent des taux élevés d’anxiété, de stress et de dépression pendant l’hospitalisation à l’USIN. Des impacts de cette expérience sont aussi rapportés sur le fonctionnement familial, où les familles de nouveau-nés prématurés présentent une capacité moindre à résoudre des problèmes, de moins bonnes aptitudes de communication et de gestion des émotions, ainsi qu’un partage moins clair et équitable des rôles parentaux. La détresse psychologique parentale aurait des répercussions notables, car plusieurs revues systématiques rapportent que cet état influencerait le développement cognitif, social et émotionnel des nouveau-nés prématurés à long terme. La résilience familiale, qui est un facteur de protection multidimensionnel, pourrait être prometteuse afin de limiter les effets négatifs de l’expérience à l’USIN sur le fonctionnement et la santé des familles. Certaines études soutiennent que la résilience familiale aide à prévenir les symptômes d’anxiété, de stress et de dépression dans le cadre d’expériences familiales difficiles. En néonatalogie, malgré l’absence d’études à ce sujet, des interventions où la résilience familiale serait centrale pourraient être liées à la promotion d’une meilleure santé psychologique chez les parents de nouveau-nés prématurés, en plus de promouvoir un développement optimal de leur nouveau-né et d’un fonctionnement familial sain. Toutefois, la capacité d’intervenir des professionnels de la santé, dont les infirmières, est limitée par le manque de connaissances théoriques et cliniques par rapport à la résilience familiale, qui peut s’expliquer, entre autres, par l’absence d’un instrument de mesure de ce concept contextualisé en soins intensifs néonatals. Étant donné que la disponibilité d’un instrument de mesure est impérative pour soutenir la recherche et pour guider les interventions en clinique, les objectifs de cette étude incluaient de développer et de valider une nouvelle échelle de la résilience familiale en français, spécifique au contexte des soins intensifs néonatals québécois. Cette étude méthodologique a été menée dans deux USIN d’établissements francophones de la région de Montréal, au Québec. Après la création d'un ensemble d'énoncés (phase I) et la validation de contenu par 12 experts au moyen de méthodes quantitative et qualitative (phase II), l'échelle COCINL a été administrée électroniquement à un échantillon de 88 parents dont le nouveau-né prématuré était hospitalisé depuis 14 jours et plus à l’USIN (phase III). Ces parents ont aussi complété une échelle de la détresse psychologique, une question ouverte portant sur la résilience de leur famille et un questionnaire sociodémographique. Les analyses psychométriques réalisées ont porté sur la cohérence interne, la fidélité inter-juges, la validité de construit et la validité de critère de l'échelle COCINL (phase IV). Au terme des analyses psychométriques, une échelle de 42 énoncés, divisée en quatre sous-échelles, a été proposée. Une cohérence interne (coefficient alpha de Cronbach) élevée a été obtenue pour chaque sous-échelle (0,80 à 0,91) et pour l'échelle totale (0,94). La fidélité inter-juges entre les scores totaux de l’échelle COCINL de 11 couples participants a montré une concordance modérée avec un coefficient intra-classe moyen de 0,54. La validation de construit a fourni des résultats adéquats, avec des corrélations de Pearson élevées entre chaque sous-échelle (variant entre 0,73 à 0,85) et des corrélations négatives faibles à modérées avec les scores de détresse psychologique (entre -0,11 et -0,34). La validation de critère exploratoire, soit la sensibilité et la spécificité, a révélé que l'échelle COCINL était comparable à la perception autorapportée de la résilience familiale par les participants (AUC 0,75). Dans cette étude de validation initiale, l'échelle COCINL a montré des propriétés psychométriques adéquates, et est recommandée pour la recherche en tant que mesure appropriée de la résilience familiale en néonatalogie. Des études ultérieures pourront contribuer à confirmer les propriétés psychométriques rapportées en plus d’évaluer d’autres propriétés psychométriques de l’échelle COCINL comme la fidélité test-retest. Les recommandations futures incluent de considérer la traduction de l’échelle en anglais, et de proposer une version abrégée pour favoriser son utilisation en milieu clinique.
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The most important healthcare needs of Ukrainian women fleeing the current Russo-Ukrainian war (2022-) : an exploratory study in Quebec
Shapoval, Nathalie; Leibing, Annette (2025-03)
Problématique. Depuis le début de l'invasion à grande échelle de l'Ukraine par l'armée russe, qui a débuté le 24 février 2022, une migration sans précédent de la population féminine ukrainienne s'est produite. But. Cette étude vise à explorer les besoins essentiels en matière de santé de ces femmes ukrainiennes vulnérables et à examiner leurs expériences avec le système de santé québécois. L'objectif principal de cette étude est de sensibiliser les infirmières et autres fournisseurs de soins de santé à ces besoins liés aux soins de santé dans les soins primaires. Méthode. Guidé par le cadre conceptuel axé sur le bien-être des migrants développé par Wickramage et al. (2018), cette étude exploratoire a utilisé des entrevues semi-structurées avec neuf femmes ukrainiennes et a utilisé une analyse thématique pour en tirer des enseignements. Résultats. Les résultats révèlent l'importance de considérer l'interdépendance des conditions de santé prémigratoires, des expériences de guerre et de l'intégration compliquée, qui, ensemble, ont un impact sur les conditions de santé des migrants (en exacerbant ou en développant de nouveaux problèmes de santé) et sur le bien-être de cette population vulnérable de migrants forcés par la guerre. Bien que de nombreux facteurs impliqués ressemblent à ceux d'autres groupes de migrants, cette étude se concentre sur ceux qui sont plus spécifiques à ce groupe une fois qu'il arrive au Québec, y compris le système de soins de santé local. Conclusion. L'étude souligne l'importance d'intégrer une approche sensible à la culture dans les pratiques des prestataires de soins de santé et suggère que les programmes d'études en soins infirmiers et interdisciplinaires incluent une formation sensible à la culture. Toutes les recommandations visent à améliorer la qualité des soins et des services de santé.
Embargo
Le rôle infirmier en clinique externe de pédopsychiatrie, selon la perspective d’infirmières oeuvrant dans ce milieu de pratique
Hani, Imane; Genest, Christine (2025-03)
Les troubles mentaux chez les enfants et les personnes adolescentes peuvent avoir des répercussions individuelles, familiales et socioéconomiques. Au Québec, la plupart de ces troubles sont pris en charge par une équipe interdisciplinaire en clinique externe de pédopsychiatrie. Faisant partie de celle-ci, les infirmières et les infirmiers contribuent à améliorer les résultats de santé mentale des enfants, des personnes adolescentes ainsi que leur famille. Or, ce rôle clinique demeure à ce jour peu compris dans un corpus d’écrits scientifiques limité. Cette étude qualitative descriptive interprétative (Thorne, 2016) visait à explorer le rôle infirmier en clinique externe de pédopsychiatrie, selon la perspective d’infirmières québécoises oeuvrant dans ce milieu de pratique. Le cadre conceptuel était celui des Connaissances infirmières en pédopsychiatrie et leur développement (Rasmussen et al., 2014). Ce sont huit infirmières (n=8) oeuvrant en clinique externe de pédopsychiatrie à travers la province du Québec, depuis plus de deux ans, qui ont participé à des entrevues individuelles semi-structurées approfondies entre novembre 2023 et janvier 2024. Les résultats de cette étude ont été analysés par thèmes, selon le processus préconisé par Miles et al. (2020). Présentés sous forme d’un article, les résultats de cette étude décrivent le rôle infirmier en clinique externe de pédopsychiatrie. Le premier thème aborde le rôle pivot et englobe deux sous-thèmes : les soins directs auprès des enfants et des personnes adolescentes atteints de troubles mentaux ainsi que leur famille, et les soins indirects auprès des partenaires. Le deuxième thème souligne les facteurs d’influence de ce rôle pivot soient, le développement clinique des infirmières et infirmiers et leur contexte de pratique. À la lumière de ces résultats, des pistes de développement ont été formulées. En ce sens, le déploiement d’un parcours de formation spécifique est à concevoir, en plus de la création d’une communauté de pratique et de l’enrichissement du corpus de connaissances sur ce rôle.
Embargo
Vers une meilleure compréhension de besoins d’apprentissage en matière d’autogestion de jeunes adultes atteints d’un cancer hématologique après la fin des traitements actifs
Hartono, Benedicta; Bilodeau, Karine (2024-08)
Les cancers hématologiques peuvent avoir des implications durables et complexes pouvant affecter la qualité de vie des jeunes adultes. Bien qu'ils souhaitent être indépendants, beaucoup de ces jeunes adultes ne se sentent pas suffisamment préparés ni confiants pour faire face aux défis de l'après-cancer. Pour réussir à prendre leur santé en main et jouer un rôle actif durant la survivance, les jeunes adultes doivent développer leur autogestion. L'objectif de cette étude interprétative-descriptive est d'identifier et de comprendre la perspective de jeunes adultes atteints d'un cancer hématologique quant à leurs besoins d'apprentissage en matière d'autogestion après la fin de traitements actifs. Des entretiens individuels semi-structurés ont été menés avec huit jeunes adultes (âge moyen à la fin des traitements actifs : 24 ans), diagnostiqués avec une leucémie ou un lymphome, qui ont terminé leur traitement curatif depuis au moins un an. Les données des entretiens ont fait l'objet d'une analyse de contenu itérative. Les résultats de cette étude peuvent être divisés en trois thèmes principaux : (1) les contextes qui peuvent amener un jeune adulte à identifier un besoin d'apprentissage en matière d'autogestion après la fin d'un traitement actif ; (2) les facteurs qui façonnent la perception des besoins d'apprentissage en matière d’autogestion ; et (3) les composantes d'un besoin d'apprentissage en matièe d’autogestion. Ces résultats ont le potentiel de contribuer à informer les prestataires de soins afin qu'ils soient mieux équipés pour éduquer, soutenir et habiliter les jeunes adultes diagnostiqués avec un cancer hématologique à devenir plus efficaces et compétents en ce qui concerne l'autogestion.
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Évaluation d’une intervention éducative numérique visant à soutenir des infirmières dans l’accompagnement à l’autogestion sécuritaire du cannabis : un devis mixte
Vinette, Billy; Bilodeau, Karine; Côté, José (2025-03)
Despite the success of cancer treatments, persistent and disabling symptoms may still be experienced. Some young adults (15–39 years old) diagnosed with cancer are already incorporating cannabis as a self-management strategy for their symptoms (e.g., nausea). While cannabis use may demonstrate beneficial effects, it may also carry risks of side effects (e.g., dizziness). With their holistic approach, nurses could play a key role in supporting the safe use of cannabis. However, they feel inadequately trained, and no interventions currently exist to support them in this regard. This thesis presents the development of a digital educational intervention, Cannabis & Cancer, aimed at enhancing nurses' professional practice to support safe cannabis use by young adults diagnosed with cancer, as well as the evaluation of its preliminary effects and perceived impacts. A digital educational intervention was developed on a virtual learning platform using the Intervention Mapping framework, combining the Theory of Planned Behavior, the Adult Learning Theory, the concept of engagement, and behavior change techniques. A mixed-methods convergent design (quantitative + qualitative) was used to collect and analyze data. In the quantitative design, a pilot randomized controlled study involved 70 oncology nurses to evaluate the preliminary effects of the digital educational intervention on their engagement, knowledge, attitudes, self-efficacy, and intention. In the qualitative design, a descriptive qualitative study was conducted with 12 nurses to explore their perceptions of the acceptability of the digital educational intervention and its perceived impacts. A comparison of quantitative and qualitative results provided a better understanding of how the digital educational intervention enhance nurses professional practice to support safe cannabis use was achieved. The quantitative results show strong engagement with the digital educational intervention, with an increase in the intention of participants in the experimental group to support safe cannabis use by young adults diagnosed with cancer compared to the control group. The qualitative results indicate high acceptability of the digital educational intervention, although some barriers may limit participation. Several perceived impacts on the nurses' professional practices were identified, including: 1) "I am not here to judge anyone, I am here to help and support them"; 2) "It's better for them to have safe self-management to avoid amplifying symptoms"; 3) "Once they have the products and come to ask me how to use them, I’ll be comfortable talking to them"; 4) "It’s something I would like to do more often, but the context is just not there." The mixed-methods results enhanced understanding of how the digital educational intervention has equipped nurses to support safe cannabis use, highlighting the benefits of a diversified and contextualized educational approach. This study demonstrated strong engagement towards participants the digital educational intervention and its positive effects on their intention to support safe cannabis use. It also shows the digital educational intervention’s acceptability and its perceived effect on professional practices. Recommendations are proposed to guide future research on other professional practices and to evaluate the effects of continuing professional development activities.
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Les représentations du sida chez des hommes québécois vivant cette expérience de santé/maladie
Bellavance, Marjolaine; Perreault, Michel (1995-01)
Ce mémoire vise à explorer les représentations sociales du sida. L'étude regroupe le témoignage de huit hommes québécois, âgés de 28 à 41 ans, se disant d'orientation homosexuelle et vivant avec le sida. La méthode de recherche retenue est une analyse inductive utilisant le cadre théorique des représentations de la santé et de la maladie élaboré par Claudine Herzlich, en 1969. Ce choix méthodologique s'inscrit dans la nouvelle perspective des soins infirmiers, celle du paradigme de la transformation. Les soins infirmiers, dans lesquels les concepts de caring et de culture sont centraux, sont guidés par une façon de voir la personne en interaction avec d'autres membres de la société en rapport avec des situations de santé et de maladie. Jamais conceptualisé en termes biophysiologiques mais plutôt en termes relationnels, le sida est vécu comme une maladie dont l'origine et révolution se situent dans le mode de vie. Attaquant à la fois le corps et l'esprit, il est tantôt vu comme maladie-destructrice, maladie-métier ou maladie-croissance. Sournoise, grave, mortelle, contagieuse, stigmatisante, à caractère épidémique, la maladie-destructrice fait vivre une rupture biographique et la crainte de la dépendance envers autrui. La maladie-métier est un combat qui s'apprend. Livrant une lutte à la dépendance, la personne qui adopte ce mode de vie traduit un appel criant à l'amour et au caring professionnel et recherche, non pas la guérison, mais une qualité de vie. Outil de découverte de soi, d'ouverture aux autres et de révélation des vraies valeurs, la maladie-croissance entraîne un sentiment d'accomplissement personnel, de transformation, d'enrichissement, de paix intérieure. Les trois formes que prennent la maladie, comme mode de vie, peuvent coexister et n'excluent pas la santé. Entraînant un bien-être corporel, psychologique et fonctionnel, celle-ci traduit la santé-équilibre. Les résultats de cette étude révèlent le lien indissociable entre la personne et son environnement, et l'influence de ce dernier dans sa vision du monde qui l'entoure et du sens qu'elle donne à sa vie. Ce lien livre aux infirmières un nouvel outil heuristique leur permettant d'agir sur les déterminants de la santé que sont les habitudes de vie et l'environnement social.
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Perceptions de cadre intermédiaires en CHLSD : facteurs qui influencent et favorisent leur rétention au travail
Leroy Philippe, Patrice; Levert, Marie-Josée (2025-03)
Les cadres intermédiaires (CI) en soins infirmiers jouent un rôle clé dans l’organisation pour assurer la qualité et la sécurité des soins. Leur rétention au travail est importante, quelques études montrant d’ailleurs qu’en milieu hospitalier, divers facteurs tels que la charge de travail, l’absence d’une orientation et autres poussent les CI à quitter leurs postes. Cependant, il n’existe, à notre connaissance, aucune étude qui porte sur les facteurs qui influencent la rétention de ces professionnelles en CHSLD. Le but de cette étude est d’explorer les perceptions de CI qui travaillent en CHSLD quant aux facteurs qui influencent leur rétention en milieu de travail et sur les stratégies spécifiques qui devraient être mises en œuvre pour la favoriser. Plus spécifiquement, l’étude vise à répondre aux questions suivantes : 1. Comment des cadres intermédiaires perçoivent-elles les facteurs qui influencent leur rétention en CHSLD ? 2. Quelle est la perception des cadres intermédiaires sur les stratégies pour les soutenir et favoriser leur rétention en CHSLD ? L’étude prend la forme d’un devis qualitatif, exploratoire et descriptif. Elle a été réalisée auprès de 12 participantes travaillant dans les CHSLD de la province du Québec. La collecte de donnée s’est faite par des entrevues semi-dirigées individuelles d’une durée de 30 à 60 minutes. L’analyse thématique de Paillé et Mucchielli (2021) a été choisie comme méthode d’analyse. Les résultats révèlent que la rétention des CI en CHSLD est influencée par des facteurs similaires à ceux observés en milieu hospitalier. Une des participantes avait déjà quitté son poste de CI, alors qu’une autre avait l’intention de quitter. Les 10 autres n’avaient pas l’intention de partir lors de l’entrevue. Pour favoriser leur rétention, les CI suggèrent la mise en place d’un programme d’orientation et d’intégration, l’adoption d’un style de leadership humaniste par leurs supérieurs Par ailleurs, cette étude bonifie le cadre théorique proposé par Brown (2010), en l’adaptant au contexte spécifique des CI en CHSLD dans le contexte québécois. Les facteurs les plus déterminants pour ces CI sont le soutien et leur charge de travail. Les résultats renforcent ainsi l’importance de mettre en place des stratégies de soutien efficaces et soulignent la nécessité pour les établissements de santé de réorganiser les tâches afin d’alléger la charge de travail des CI.
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Modélisation systémique du développement d'une posture interdisciplinaire des infirmières en soins palliatifs et de fin de vie
Fournelle, Sabrina; Allard, Émilie; Caux, Chantal (2025-01)
Afin d’agir face à la complexité grandissante des situations de santé et des besoins de soins des personnes soignées et de leurs proches, l’infirmière doit développer une vision englobante, en collaboration avec d’autres professionnels. La prise en charge de cette complexité des situations nécessite des capacités réflexives, d’évaluation et d’action en interdisciplinarité. L’interdisciplinarité représente une façon d’être et de penser, nommée posture interdisciplinaire dans la thèse, permettant de relier et d’intégrer plusieurs perspectives et savoirs afin de reconnaitre et répondre aux situations complexes. Les soins palliatifs et de fin de vie (SPFV) constituent notamment un domaine de soins complexes, diversifiés et en constante évolution, qui nécessitent que les infirmières développent une posture interdisciplinaire. Toutefois, le développement d’une posture interdisciplinaire demeure peu documenté jusqu’à présent. Ce projet doctoral a pour but de proposer une modélisation systémique de la posture interdisciplinaire des infirmières en contexte de SPFV. La théorisation ancrée, selon Charmaz (2014), a été privilégiée afin de coconstruire un modèle s’appuyant sur l’analyse des propos des personnes participantes, de réflexions de la doctorante et des écrits scientifiques et professionnels sur le sujet. Pour ce faire, une stratégie d’échantillonnage de convenance a permis de recruter huit infirmières et infirmiers travaillant en SPFV et souhaitant s’investir dans une réflexion portant sur le développement d’une posture interdisciplinaire. En cohérence avec la théorie de la modélisation systémique, ainsi que la posture épistémologique constructiviste pragmatique de la doctorante, des entretiens individuels et de groupe ont été réalisés afin de favoriser une coconstruction des connaissances avec les personnes participantes. La modélisation du développement d’une posture interdisciplinaire des infirmières s’est ainsi construite tout au long du projet, en tant que résultante de l’analyse itérative des données. Les résultats de la présente thèse ont permis d’expliquer la posture interdisciplinaire, son développement au moyen de trois composantes interreliées et les facteurs qui l’influencent. Les résultats mettent de l’avant que la posture interdisciplinaire représente la manifestation de l’état d’esprit de l’infirmière, qui transcende ses compétences pour constituer une nouvelle façon d’agir et de penser. Cet état d’esprit est motivé par l’intention de trouver des solutions pour répondre aux situations rencontrées dans le but de favoriser l’accompagnement et les soins offerts aux personnes et aux proches. Le développement d’une posture interdisciplinaire est constitué de trois composantes interreliées: 1. La réflexion sur sa pratique et sur les situations rencontrées, 2. La reconnaissance du rôle et de la contribution de chaque personne et 3. La mobilisation des perspectives et des connaissances. Elle se développe à partir des expériences de l’infirmière et est influencée par des facteurs contextuels, notamment la culture du milieu, le temps dédié à intégrer l’interdisciplinarité et la formation. Le modèle permet une meilleure compréhension et une intelligibilité de ce que représente le développement d’une posture interdisciplinaire, ce qui la compose et ce qui peut l’influencer. L’apport du modèle, de même que les principales forces méthodologiques de l’étude sont discutés dans cette thèse. Des recommandations pour la pratique, la formation, le politique, la gestion et la recherche sont également mises de l’avant.
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Le congé de l’hospitalisation d’adolescents ou d’adolescentes de 12 à 17 ans vivant ou ayant vécu avec un trouble de la conduite alimentaire : l’expérience parentale
Simard, Jessica; Genest, Christine (2024-08)
Près d’une patiente sur quatre sera hospitalisée dans un contexte de réadmission pour une perte de poids sévère (Di Vitantonio et Chao, 2021). Le risque de rechutes est particulièrement élevé entre le quatrième et le douzième mois suivant le congé (Meule, et al., 2021; Salerno et al., 2016). D’ailleurs, l’implication des familles, par exemple avec des thérapies familiales, pourrait diminuer le taux de réadmission de 8,4 % (Huryk et al., 2021). Pourtant, plusieurs parents disent ne pas savoir comment aider leur enfant une fois de retour à domicile (Williams et al., 2020; Nilsen et al., 2021). C’est pourquoi il serait pertinent d’inclure davantage les parents dans les soins et de mieux les accompagner face au congé. Ainsi, le but de l’étude est d’explorer l’expérience parentale du congé de l’hospitalisation de parents d’adolescents ou d’adolescentes de 12 à 17 ans vivant ou ayant vécu avec un trouble de la conduite alimentaire. En cohérence avec le projet, le Modèle humaniste des soins infirmiers de l’Université de Montréal, qui considère la Personne dont la famille et les parents au centre des soins, a été choisi comme cadre théorique (Cara et al., 2016). Au terme du processus de recrutement, quatre mères (n = 4) ont participé à une entrevue semi-structurée. À la suite d’une analyse thématique, les résultats comprennent les thèmes et les sous-thèmes extraits des entrevues semi-structurées sont : le contexte de l’hospitalisation (l’approche de soins, les règles de vie et les communications limitées ainsi que la charge mentale), la courte préparation du congé (les pratiques de repas non adaptées aux besoins des parents et le manque de connaissance), les éléments qui influencent le congé (le manque de ressources de soutien, l’encadrement des repas et la gestion de crises ainsi que la dynamique familiale conflictuelle) et le bilan de l’expérience (les facteurs facilitants et contraignants ainsi que les pistes de solutions proposées). Ces résultats démontrent que les besoins des parents demeurent similaires tout au long du processus de soins et que les infirmières ont un rôle à jouer pour accompagner les parents face au congé.
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Les perceptions d’infirmières nouvellement diplômées travaillant en centre d’hébergement sur leur développement professionnel continu : une étude descriptive interprétative
Métras, Dave; Bourbonnais, Anne (2024-08)
Les caractéristiques du travail en centre d’hébergement (CHSLD) posent des défis pour les infirmières nouvellement diplômées (IND) qui lors de leur transition dans la pratique entament un processus de développement professionnel continu (DPC). Ce développement doit être adéquatement soutenu, mais les besoins, les stratégies, les enjeux et les leviers liés au DPC des IND en CHSLD sont encore peu étudiés. Cette étude vise à décrire les perceptions d’IND en CHSLD quant à leur DPC. Utilisant un devis qualitatif descriptif interprétatif, la collecte de données a été réalisée auprès de cinq IND via des entretiens semi-structurés individuels, un journal de bord et des documents du milieu. L’analyse thématique réflexive des données révèle des perceptions nuancées sur la formation initiale reçue et souligne l'importance des stages en CHSLD. Leurs perceptions sur le processus d'orientation offert par leur employeur sont mises en lumière, soulignant certains besoins en DPC et les enjeux rencontrés. Nos résultats décrivent leurs préférences en matière de formation et d'accompagnement, ainsi que leurs motivations pour la réalisation du DPC. Ils montrent comment les IND identifient leurs besoins et les stratégies employées pour y répondre. L'accompagnement offert par les collègues et les divers enjeux et leviers rencontrés sont également décrits. Ces résultats ont permis de formuler des recommandations dans les différents champs d’activité de l’exercice infirmier qui peuvent servir à la création de milieux de formation et de travail plus propices au DPC des IND ayant pour effet d’améliorer la qualité des soins offerts aux personnes hébergées en CHSLD.
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Évaluation d’une formation sur l’insuffisance rénale aiguë, destinée aux infirmières et infirmiers de soins intensifs
Kim, Sathear; Lavoie, Patrick; Dollé, Stéphanie (2024-06)
La prévention et le diagnostic précoce de l’insuffisance rénale aiguë (IRA) sont primordiaux pour réduire son incidence et ses complications. Or, plusieurs études ont relevé un manque de connaissances en matière d’IRA chez les infirmières et infirmiers de soins intensifs. Le but de ce projet était d’évaluer les résultats d’une activité de formation continue, destinée aux infirmières et infirmiers de soins intensifs. Les questions d’évaluation portaient sur : 1) la satisfaction, 2) les connaissances avant et après la formation, 3) l’intention de changement de comportement et 4) la mise en application des apprentissages dans la pratique clinique. Le modèle de Kirkpatrick et Kirkpatrick (2016) a été le cadre de référence de ce projet. Réalisé à partir de données qualitatives et quantitatives, un devis d’évaluation sans groupe témoin (n=6) a été employé. Quatre questionnaires autoadministrés ont été utilisés comme méthode de collecte des données. Les résultats ont montré des niveaux de satisfaction élevés. Avant la formation, les connaissances des participantes étaient considérées « acceptables ». Elles sont passées à un niveau « adéquat » immédiatement après la formation et sont restées stables par la suite. De plus, la plupart des participantes ont indiqué une intention positive de changer leurs comportements en lien avec l’IRA aux USI. Enfin, les résultats ont révélé que deux tiers des participantes ont eu l’occasion d’appliquer les nouvelles connaissances dans leur pratique clinique. Une telle formation ayant la capacité d’apporter un changement de pratique en améliorant les connaissances des infirmières, pourrait donc, à l’avenir, inspirer des activités de formation continue dans ce domaine.
Embargo
L’expérience de transition vers le milieu de pratique d’infirmières immigrantes de première génération nouvellement graduées du collégial
Erius, Medgy Dana; Blanchet Garneau, Amélie (2024-10)
Contexte. Depuis plusieurs années, nous constatons une croissance importante de l’immigration au Québec. Ce phénomène se reflète aussi dans les programmes des soins infirmiers au niveau collégial. Ainsi, les étudiantes immigrantes de première génération sont confrontées à plusieurs expériences de transition à partir du moment de leur arrivée au Québec. Durant leur parcours académique, elles rencontrent plusieurs défis notamment, s’adapter au climat, au système scolaire, aux normes sociales ainsi qu’à la culture québécoise. Objectifs. Le but de cette étude est de mieux comprendre l’expérience d’infirmières graduées depuis moins d’un an et immigrantes de première génération ayant vécu moins de 10 ans au Québec face à leur transition du milieu collégial vers le milieu de pratique. Méthodologie. Un devis qualitatif exploratoire descriptif a été utilisé pour répondre au but. Cinq infirmières nouvellement graduées et immigrantes de première génération ont participé à l’étude. Les données ont été collectées par des entrevues individuelles semistructurées. L’analyse thématique des données a été basée sur les étapes décrites par Paillé et Muchielli (2012). Résultats. L’analyse a révélé que le fait d’être immigrantes de première génération a eu très peu d’impact sur l’expérience de transition des participantes vers leur milieu de pratique des participantes. Les moments clés de l’expérience de transition telle que vécue ont été identifiés, notamment la transition organisationnelle, l’intégration au sein de l’unité de soin ainsi que l’intégration du nouveau rôle en tant qu’infirmière. Durant ces moments clés, plusieurs conditions facilitantes et contraignantes ont été soulevées. Conclusion. Les résultats obtenus de l’étude permettraient de sensibiliser et d’intégrer les notions des moments clés au sein du programme des soins infirmiers au niveau collégial.
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La prise de décision infirmière face à des complications hémorragiques post-intervention cardiovasculaire par cathéter: une description interprétative
Desforges, Joey; Lavoie, Patrick (2024-06)
Les hémorragies sont parmi les complications les plus fréquentes et mortelles à la suite d’intervention cardiovasculaire par cathéter (Inan et al., 2024). Une prise de décision infirmière optimale permettrait d’améliorer l’issu de ces complications. En revanche, des lignes directrices trop génériques et un manque de connaissances quant à la prise de décision contextualisée contribuent à des pratiques non optimales (Lavoie, Deschênes, et al., 2022; Raphael et al., 2019). Cette étude qualitative à devis descriptif interprétatif avait pour but de comprendre et décrire la prise de décision infirmière lors de complication hémorragique à la suite d’intervention cardiovasculaire par cathéter. Le modèle de prise de décision rapide de Klein (1993) a permis d’apporter une perspective écologique considérant l’authenticité et l’urgence de ces situations. Cinq entrevues individuelles semi-dirigées ont été réalisées auprès d’infirmières et d’infirmiers experts ayant vécu de telles situations. Les données ont été analysées selon l’analyse thématique de Braun et Clarke (2006), qui a permis de ressortir trois thèmes et deux sous-thèmes : « des indices pour anticiper une complication hémorragique et sa sévérité », « l’influence de la sévérité et de la localisation de l’hémorragie sur sa détection » et « le plan d’action limité par le manque d’autonomie infirmière ». Les résultats permettent de mieux comprendre la prise de décision infirmière en contexte de complication hémorragique post-intervention cardiovasculaire par cathéter et peuvent être considérés pour guider d’autres études cherchant à améliorer la prise de décision dans ce contexte clinique. Ils contribuent également à comprendre la pertinence de la prise de décision contextualisée, qui peut être davantage intégrée en formation infirmière.
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L’incertitude chez les infirmières et infirmiers nouvellement diplômés travaillant en soins intensifs : une étude descriptive interprétative
Crétaz, Maude; Lavoie, Patrick (2024-08)
Plusieurs facteurs sociétaux, comme le vieillissement de la population et la pandémie de COVID 19, amènent les infirmières et infirmiers à débuter leur pratique sur des unités de soins intensifs, directement après leur diplomation. Sans expérience clinique préalable, les infirmières et infirmiers nouvellement diplômés doivent prendre des décisions auprès de patients dans des états critiques, ce qui peut leur causer de l’incertitude. L’incertitude est caractérisée comme une incapacité à prédire la finalité d’une situation. Bien qu’étudiée dans d’autres disciplines, l’incertitude n’a pas été explorée auprès d’infirmières et infirmiers nouvellement diplômés dans le contexte spécifique des soins intensifs. Cette étude descriptive interprétative visait à explorer l’incertitude d’infirmières et infirmiers nouvellement diplômés en soins intensifs. Utilisant une théorie sur l’incertitude d’infirmières et d’infirmiers ayant plusieurs années d’expérience en soins intensifs (Cranley et al., 2012) comme cadre de référence, six entrevues ont été réalisées auprès d’infirmières et infirmiers nouvellement diplômés ayant moins de deux ans d’expérience en soins intensifs. À la suite d’une analyse par comparaison constante, trois thèmes ont émergé d’une analyse descriptive interprétative. « La situation du patient et le regard de l’équipe infirmière », « le questionnement comme indice d’incertitude », et « l’apport des connaissances » forment une boucle d’apprentissage expérientielle où les infirmières et infirmiers nouvellement diplômés acquièrent de nouvelles connaissances leur permettant de faire à l’incertitude lors de futures situations. Ce mémoire se termine par une discussion sur l’ambiguïté des interactions de l’équipe infirmière à l’égard des infirmières et infirmiers nouvellement diplômés. Nous abordons aussi l’utilisation inégale des connaissances et les effets du manque de stratégies dans la remédiation de l’incertitude.
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La vidéo-pupillométrie pour prédire la douleur procédurale chez les adultes incapables de communiquer après un traumatisme craniocérébral à l’unité de soins intensifs
Cardin-Desrochers, Gabrielle; Arbour, Caroline (2024-10)
Problématique. Le traitement de la douleur procédurale est essentiel pour le confort des personnes incapables de communiquer à l’unité de soins intensifs (USI) après avoir subi un traumatisme craniocérébral (TCC). Bien que les échelles d’observation des comportements comme le Critical Care Observation Tool-Neuro (CPOT-Neuro) soient utilisées dans ce contexte, les comportements sont souvent atténués chez la personne TCC à l’USI, dû aux fortes doses de sédation. But. Cette étude visait à examiner si les paramètres du réflexe photo-lumineux (RPL), mesurés avec un vidéo- pupillomètre, peuvent prédire les comportements relatifs à la douleur observés lors de procédures de soins courantes chez des personnes TCC incapables de communiquer à l’USI. Méthode. 12 participants (10 hommes, 41 ans ± 21) avec TCC sévère ont été observés avant, pendant et 15 minutes après une procédure de soin douloureuse et non douloureuse. À chaque observation, les paramètres du RPL (amplitude, vitesse, latence) et le score CPOT-Neuro ont été recueillis. L’auto- évaluation de la douleur a été collectée chez les participants pouvant communiquer. Résultats. Des fluctuations significatives dans la latence du RPL et du CPOT-Neuro ont été observées entre la mesure prise avant et celle pendant la procédure douloureuse. La latence du RPL a été le seul prédicteur significatif d’un score CPOT-Neuro ≥ 2. Aucune corrélation entre le RPL et l’auto- évaluation des participants a été observée. Conclusion. Bien que préliminaires, les résultats suggèrent que la latence du RPL peut prédire la présence de douleur lors de la mobilisation chez les personnes TCC incapables de communiquer à l’USI.
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Analyse d'implantation de l'approche de récupération améliorée après chirurgie (RAAC) selon une perspective infirmière : étude qualitative
Vermeulen, Loïc; Karam, Marlène; Duhoux, Arnaud (2024-04)
L’approche de récupération améliorée après chirurgie (RAAC) vise à diminuer les complications postopératoires et la durée moyenne de séjour des patients, optimisant ainsi leur retour à domicile pour éviter les réadmissions. À la vue de ses résultats cliniques avérés, de nombreux établissements de santé dans le monde et au Québec ont adopté ce changement novateur dans la prise en charge de leurs patients. L'étude se concentre sur l’implantation de l’approche RAAC au Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke (CHUS) en Estrie. L’objectif est d’analyser les facteurs influençant l’implantation de l’approche RAAC ainsi que les facteurs influençant la contribution des infirmières gestionnaires à cette implantation. Basée sur le cadre théorique de Chaudoir et al. (2013), cette étude utilise un devis qualitatif descriptif. Dix entretiens semi-dirigés ont été réalisés avec des infirmières gestionnaires impliquées dans l’implantation de la RAAC, suivi d'une analyse thématique mixte. Les résultats montrent que différents facteurs influencent l’implantation, telle que la priorité organisationnelle, la disponibilité des ressources humaines et financières, la collaboration interdisciplinaire et la pandémie de COVID-19. L’étude montre également que les infirmières gestionnaires jouent un rôle crucial dans la gestion des ressources humaines, la gestion du changement, la collaboration interprofessionnelle, et le développement de la pratique professionnelle. Les résultats guideront les organisations de santé au Québec dans l’identification de stratégies permettant l’exercice optimal du rôle infirmier pour une meilleure implantation de cette approche.
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L’hésitation vaccinale et les personnes âgées — une revue intégrative de la littérature
Saida, Ranim; Leibing, Annette (2024-07)
L'hésitation vaccinale existe depuis longtemps, comme l'ont récemment montré des historiens de la médecine. À cause de la pandémie du COVID-19, des controverses et débats publics ont augmenté considérablement autour du monde. L'hésitation vaccinale a reçu beaucoup d'attention dans les dernières années, autant par les chercheurs dans le domaine de la santé, comme aussi en sciences sociales. Dans les travaux de recherche actuellement existantes sur la vaccination en sciences infirmière, moins d’intérêt a été accordé aux personnes âgées, en dépit de leurs vulnérabilité notable dans plusieurs maladies (Valo, 2019). Le but de cette mémoire est de comprendre la complexité du phénomène de l'hésitation vaccinale et la spécificité de ce phénomène chez les personnes âgées. Il est à noter qu'il s'agit d'une population hétérogène, qui cumule à des degrés divers différents facteurs de susceptibilité vis-à-vis des agents infectieux (de Wazières, 2011). Cette population est généralement plus sensible aux infections que les adultes plus jeunes, de sorte que les personnes les plus âgées nécessitent une vaccination efficace (NFID in Vaccines, 2021). Néanmoins, très peu d'études existent sur l'hésitation vaccinale chez les personnes âgées, dont l'importance de se pencher sur ce sujet sous-étudié. Afin de répondre au but de cette étude et d’assurer une compréhension en profondeur du phénomène d’hésitation vaccinale, une revue intégrative a été menée. La recherche bibliographique s’est effectuée dans quatre base de données scientifique à l’aide d’une stratégie de recherche développée en collaboration avec une bibliothécaire en sciences infirmières. Cette revue a permis d’assurer une meilleure compréhension des facteurs qui vont influencer l'hésitation de se faire vacciner chez les personnes âgées, ainsi que le contexte de ces facteurs (type de vaccin, moment historique, informations disponibles, etc.) et d'émettre des recommandations pour sensibiliser les professionnels de la santé de la complexité du phénomène de l'hésitation vaccinale chez les personnes âgées. Ce travail a été guidé par le cadre théorique qui inclut la complexité des facteurs impliqués dans l'hésitation vaccinale qui est élaborée par Larson et coll. (2014).
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Les arts : une stratégie pour faciliter la communication entre les jeunes atteints du trouble du spectre autistique âgés de 3 à 18ans et les infirmières
Garrach, Houda; Leibing, Annette (2024-03)
Les jeunes hospitalisés rencontrent fréquemment du stress, créant de l’anxiété et de l’insécurité. Certains jeunes, en raison de leur jeune âge ou à cause de certaines conditions comme le trouble du spectre de l'autisme, éprouvent des difficultés à exprimer leurs besoins et leurs craintes, complexifiant ainsi leur prise en charge par les infirmiers. Par conséquent, la communication avec cette population pédiatrique constitue un enjeu majeur en sciences infirmières. Il est crucial d’améliorer la communication avec eux pour optimiser leurs soins de santé. Diverses approches ont déjà été explorées à cet égard, notamment les comportements empathiques non verbaux, le jeu créatif et le soutien parental, ainsi que l’utilisation des arts en tant que moyen de communication. Bien que plusieurs interventions artistiques sont simples et ne requièrent pas de formation en art-thérapie, elles sont peu utilisées en soins infirmiers pédiatriques, notamment pour les jeunes atteints de TSA. Jusqu'à présent, aucune étude n'a présenté un survol sur la littérature existante qui aborde comment les infirmiers pourraient utiliser ces activités pour faciliter leur communication avec ces jeunes. Le but de cette étude est de combler cette lacune dans les connaissances infirmières en proposant une réflexion sur la manière de fournir des interventions d'arts créatifs et efficaces à ces jeunes. S'appuyant principalement sur le modèle « Brunswik Lens Model », il s'agit d'une revue narrative de la littérature qui permet d'examiner comment différents types d'arts peuvent répondre aux besoins de communication des jeunes atteints de TSA, facilitant ainsi la prestation des soins infirmiers auprès de cette population.

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