Faculté de médecine – Thèses et mémoires

URI permanent de cette collectionhttps://hdl.handle.net/1866/2591

Cette collection présente les thèses et mémoires des étudiant.e.s de la Faculté de médecine de l'Université de Montréal. Depuis l'automne 2018, les thèses et mémoires du Département de Kinésiologie de l'Université de Montréal sont maintenant, conformément au nouveau rattachement de cette unité à la Faculté de médecine, disponible dans cette collection.

1990 - : Couverture exhaustive (quelques titres manquants)
avant 1990 : Période non couverte ou couverture partielle

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La participation des comités de parents dans l’organisation des services de sage-femme au Québec : perspectives de parents, de sages-femmes et d’aides natales
St-Onge, Christine; Boivin, Antoine; Gagnon, Raymonde (2025-07)
Objectif : Explorer les perspectives de parents, de sages-femmes et d’aides natales sur la participation des parents dans l’organisation des services de sage-femme. Devis : Étude qualitative, analyse thématique réflexive. Participantes : 19 participantes; onze parents de comités, six sages-femmes, deux aides natales. Entretiens : Les entretiens semi-directifs ont lieu entre janvier 2023 et novembre 2023. Résultats : Les répondantes abordent les différents aspects actuels et envisagés de la participation des comités de parents dans l’organisation des services de sage-femme. Les thèmes abordés sont 1) l’organisation des activités communautaires, 2) la promotion des services de sage-femme, 3) l’amélioration continue des services (le processus d’évaluation de la qualité des services, discussions sur les aspects organisationnels et cliniques des services) et 4) les revendications pour l’accès aux services de sage-femme. La question du statut actuel des comités de parents est un sujet également discuté. Les parents et les professionnelles expriment aussi les enjeux et les défis actuels en lien avec la participation des comités dans l’organisation des services de sage-femme. Certains changements perçus négativement dans l’approche des sages-femmes sont nommés par certains parents et quelques sages-femmes. Conclusion : L’analyse montre que le comité de parents joue un rôle important dans l’organisation des services de sage-femme. Cette participation des parents se manifeste de diverses façons en fonction des particularités de chaque service de sage-femme. Au-delà de son implication dans l’organisation des activités de nature communautaire, le comité de parents peut participer à la promotion, à l’organisation et à l’évaluation des services. Certains comités sont activement impliqués dans les revendications pour l’accès aux trois lieux de naissance. Il est possible que la non-reconnaissance de statut officiel des comités de parents dans la structure des CISSS et des CIUSS puisse être un frein à l’implication de ceux-ci dans certains aspects de l’organisation des services de sage-femme. Ce qui pourrait être le cas en particulier pour son implication dans le processus d’évaluation des services. Ce qui en fait un thème central pour la participation des comités de parents.
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Exploration de l’hétérogénéité au sein des populations de cellules sénescentes
Harrar, Meriem; Rodier, Francis (2025-04)
En réponse à divers stress ou dommages génotoxiques les cellules normales peuvent entrer en état de sénescence caractérisé principalement par un arrêt stable et permanent du cycle cellulaire et par la formation d’un phénotype pro-inflammatoire dit SASP (phénotype sécrétoire associé à la sénescence). De nombreux autres phénotypes sont associés à la senescence mais dans une population de cellules sénescentes une importante hétérogénéité morphologique et fonctionnelle peut être observé au niveau individuel. Par exemple, des signes d’instabilités génomiques (i.e micro-noyaux) ne sont observés que dans la moitié des fibroblastes sénescents induits par irradiation. Les cellules sénescentes sont de plus en plus ciblées dans le cadre de thérapies anti-âge et anti-cancéreuses notamment via l’utilisation d’une nouvelle classe de molécules éliminant spécifiquement les cellules sénescentes dit sénolytiques. Bien que très efficaces, les sénolytiques ne sont généralement pas capable d’éliminer toutes les cellules sénescentes. Notre hypothèse est que l’hétérogénéité des cellules sénescentes pourraient contribuer à la résistance face aux sénolytiques. Ainsi nous avons comparé des populations de f ibroblastes humains sénescents induit par irradiation traitées ou non par le sénolytique ABT-263. Dans nos conditions, l’ABT263 élimine 70% de fibroblastes sénescents. Nous avons comparé les caractéristiques des cellules résistantes au traitement avec celles des cellules sensibles pour différents marqueurs clé de sénescence tel que l’instabilité génomique, les foyers de dommage a l’ADN, les régulateurs d’arrêt du cycle cellulaire et le SASP. De manières surprenantes, nos résultats ne montrent pas de différences majeures entre la population de cellules résistantes et sensibles à l’ABT-263 via a vis du nombre de micro-noyaux ou du nombre de foyers de dommages à l’ADN. De même, aucune différence majeure fut observée dans la distribution des phases du cycle cellulaire entre ces populations de cellules. Par conséquent les résultats obtenus à ce jour ne nous permettent pas encore de définir les caractéristiques spécifiques aux cellules résistantes a l’ABT 263. Néanmoins par des approches plus poussées (i.e. séquençage d’ARN en cellules individuelle, immunofluorescence multiplexe) nous espérons mieux comprendre l’hétérogénéité des cellules sénescentes afin d’identifier de nouvelles cibles et de nouveaux sénolytiques potentiels.
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Améliorer la surveillance des infections associées aux soins de santé au Canada
Poirier, Etienne; Quach, Caroline (2025-07)
Les personnes qui reçoivent des soins de santé ne devraient pas craindre d’être infectées pendant ce processus. Pourtant, c’est malheureusement une réalité trop fréquente : les infections nosocomiales sont la principale cause d’effets indésirables liés aux soins de santé. Chaque année, des millions de personnes en sont victimes. Ces infections entraînent des conséquences graves, tant en termes de morbidité et de mortalité qu’en termes de coûts financiers considérables. Pour aggraver la situation, de nombreux micro-organismes multirésistants jouent un rôle important dans ces infections. La surveillance active est un moyen clé de prévenir les infections nosocomiales. Qu’il s’agisse de comprendre ce qui se passe dans les établissements de santé, d’identifier des tendances émergentes ou de détecter et prévenir des épidémies, son rôle est crucial. D’ailleurs, la plupart des pays disposent d’un ou plusieurs programmes de surveillance des infections nosocomiales. Ce sujet sera exploré dans ce document. L’objectif de cette thèse était de déterminer s’il est possible d’améliorer la surveillance des infections associées aux soins de santé au Canada. Comme première étape, nous avons d’abord mené un scoping review pour examiner les pratiques dans les pays à revenu élevé de quatre régions du monde : les États-Unis, l’Angleterre l’Europe et l’Australie. En nous concentrant sur les mécanismes des programmes de surveillance, nous avons constaté que de nombreux pays disposaient d’un système fédéral de surveillance des infections nosocomiales (28 sur 35 étudiés), dont la majorité étaient basés sur une participation volontaire. Les principales infections surveillées incluaient les infections à Clostridioides difficile (ICD), ainsi que les infections liées aux chirurgies des genoux, des hanches et des césariennes. Nous avons eu la chance de discuter avec des professionnels de la santé lors de diverses occasions. Ces échanges ont révélé une réelle volonté de participer à un système de surveillance pancanadien et la reconnaissance de nombreux avantages potentiels. Toutefois, deux défis majeurs ont été identifiés : l’augmentation de la charge de travail (notamment en raison du dédoublement des définitions de cas) et des enjeux politiques liés au partage de données sensibles. Depuis 2022, le Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales (PCSIN) permet de participer à une surveillance via un système de données simplifiées (minimal dataset). Ce mode de surveillance diminue les enjeux liés au partage de données sensibles, car seules les données agrégées (nombre de cas et jours-présence) sont partagées. Pour répondre au problème du dédoublement du travail, nous avons mené un test de concordance entre les définitions de cas provinciales et celles du PCSIN. L’hypothèse était que, si les définitions étaient comparables, les provinces pourraient continuer à utiliser leurs propres définitions tout en participant à la surveillance pancanadienne. Nous avons identifié neuf éléments discordants pour les définitions des ICD et sept pour celles des infections à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM). À l’aide de bases de données provenant de deux hôpitaux québécois, nous avons catégorisé chacun des patients s’ils répondaient aux définitions de cas de chaque province et du PCSIN. Finalement, nous avons testé la concordance pour ces deux types d’infections. La raison de choix est qu’elles sont les plus surveillées dans les provinces canadiennes. Dans les deux cas, la concordance obtenue était presque parfaite. Finalement, nous avons évalué l’impact des différences dans les définitions de cas grâce à des simulations paramétriques. À partir des éléments discordants identifiés dans les analyses précédentes, nous avons utilisé un modèle multivarié de Bernoulli pour générer des cohortes en conservant les relations entre les éléments et les proportions attendues. Dans l’analyse de référence, deux provinces présentaient des proportions de cas nosocomiaux différentes de celles du PCSIN : l’Ontario pour le SARM et Terre-Neuve-et-Labrador pour les ICD. Nous avons ensuite fait varier, dans chaque simulation, les proportions de chaque élément (individuellement ou par groupe pour des analyses provinciales) de 5 % à 95 %, par bonds de 5 %. Les résultats ont montré que, malgré des différences dans les définitions de cas, il est possible d’obtenir des comparaisons valides pour plusieurs provinces dans de nombreux scénarios.
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L’impact du cannabis sur la symptomatologie psychiatrique des individus avec troubles mentaux graves
Ziady, Hind; Dumais, Alexandre (2025-07)
D’après l’Organisation mondiale de la Santé, le cannabis est la drogue la plus consommée avec une prévalence d’usage qui s’élève à 219 millions de personnes à travers le globe, soit 4% de la population mondiale. Au Canada, la prévalence de l’usage du cannabis chez les personnes souffrant d’un trouble mental grave, c’est-à-dire un trouble psychotique, un trouble dépressif ou un trouble bipolaire, est nettement supérieure à celle dans la population générale. Or, la littérature scientifique actuelle associe la consommation du cannabis dans ce groupe de population spécifique à la détérioration de plusieurs symptômes psychiatriques et, conséquemment, à une aggravation du trouble. Et, dans un contexte de légalisation du cannabis et devant la recrudescence de sa consommation, la consommation du cannabis serait une cause non négligeable de morbidité en trouble mental grave, en plus d’entraîner un coût sociétal élevé dans le pays. Ainsi, ce projet de recherche vise à tester l’hypothèse selon laquelle la consommation passée du cannabis influence négativement les symptômes psychiatriques des personnes souffrant de troubles mentaux graves, tout en explorant les variations potentielles liées aux variables confondantes de l’âge, du sexe et de la consommation concomitante d’alcool et de stimulants. Les résultats de cette analyse secondaire suggèrent un effet délétère du cannabis sur les symptômes du domaine d’excitation, qui englobent l’excitation, l’hostilité, le manque de coopération et le faible contrôle pulsionnel en trouble mental grave. Ce résultat cliniquement pertinent réitère donc l’importance du dépistage et de la prise en charge de la consommation du cannabis dans la gestion des troubles mentaux graves. Certes, d’autres études, idéalement longitudinales, sont nécessaires pour confirmer la relation causale entre l’usage du cannabis et l’aggravation des troubles mentaux graves.
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Optimisation de l'imagerie TEP myocardique dynamique par l'IA : réduction du temps d'acquisition et modélisation prédictive
Mokri, Mersede; Carrier, Jean-François; Juneau, Daniel (2025-07)
La tomographie par émission de positrons (TEP) myocardique dynamique est une modalité d'imagerie essentielle pour l'évaluation de la perfusion myocardique et le diagnostic des maladies cardiovasculaires. Cependant, son adoption clinique est limitée par des temps d'acquisition prolongés, augmentant l'inconfort des patients, les artéfacts de mouvement et la charge de travail hospitalière. Cette recherche explore des solutions basées sur l'apprentissage profond pour améliorer l'efficacité de l'imagerie sans compromettre la précision diagnostique. La première étude vise à réduire le temps d'acquisition en prédisant les images TEP myocardiques dynamiques à l'aide de l'apprentissage profond. Nous avons mis en œuvre une architecture U-Net pour prédire les images tardives à partir des images initiales, en l'améliorant avec des couches d'auto-attention et un apprentissage résiduel pour développer un modèle avancé Attention ResNet. L'évaluation de trois architectures, U-Net, U-Net avec auto-attention et Attention ResNet sur 350 patients ayant subi des examens TEP au 13N-ammoniac a montré que les modèles basés sur l'attention surpassent les approches conventionnelles en maintenant la fidélité des images tout en réduisant considérablement le temps d'acquisition. Sur cette base, la deuxième étude introduit un cadre basé sur les transformeurs pour l'imagerie TEP-TDM myocardique dynamique ultra-rapide. Les modèles CNN ont démontré leur faisabilité, mais leurs performances sont limitées dans la capture des dépendances spatiales et temporelles à long terme. Nous avons implémenté SwinUNETR, une architecture de transformeurs optimisée pour l'imagerie volumétrique, permettant de prédire les huit dernières minutes des images dynamiques en utilisant seulement les quatre premières minutes. L'extension de la méthodologie à l'imagerie 3D a amélioré l'analyse de la perfusion myocardique. Les évaluations cliniques ont confirmé la supériorité des modèles basés sur les transformeurs par rapport aux CNN, avec une forte concordance avec les évaluations d'experts. La troisième étude va au-delà de la réduction du temps d'acquisition en tentant de supprimer certaines phases de l’acquisition. L'imagerie de perfusion myocardique (IPM) conventionnelle avec TEP au 13N-ammoniac suit un protocole en deux phases (stress-repos), entraînant un temps d'examen prolongé et une exposition accrue aux radiations. Nous avons développé un cadre d'apprentissage profond ensembliste capable de prédire directement les scores de perfusion au repos (SRS) à partir des images obtenues en phase de stress, supprimant ainsi le besoin d'une imagerie de repos. En intégrant les architectures ResNet-50, ResNet-101, VGG19 et VGG11 bn, ainsi que le score de stress (SSS) comme caractéristique auxiliaire, notre modèle améliore la précision de l'estimation du SRS. La validation clinique a démontré sa capacité à rationaliser les protocoles d'imagerie tout en maintenant l'intégrité diagnostique. Ensemble, ces études illustrent le potentiel de l'apprentissage profond pour transformer l'imagerie TEP myocardique dynamique, en passant de la prédiction d'images avec des CNN à l'analyse volumétrique basée sur les transformeurs et à l'élimination des phases d'imagerie via l'apprentissage ensembliste. Cette recherche ouvre la voie à des solutions d'imagerie cardiaque plus efficaces, confortables pour les patients et précises sur le plan diagnostique.
Embargo
Le métabolisme du fer joue un rôle essentiel dans la sensibilité des cellules sénescentes cancéreuses pancréatiques à la ferroptose
Langlois, Audrey; Ferbeyre, Gerardo (2024-12)
Le cancer du pancréas occupe le troisième rang des décès associés au cancer au Canada. Il peut être asymptomatique, ce qui rend sa détection tardive et malheureusement résulte en un diagnostic de stade avancé. Des traitements, comme la chimiothérapie, peuvent être proposés aux patients, mais l’effet thérapeutique est faible ou de courte durée. Dans ce mémoire, nous proposons une stratégie contre le cancer du pancréas qui pourrait nettement améliorer les thérapies actuelles. Nous suggérons l’approche du one-two punch dans le cancer du pancréas. Cette stratégie repose sur l’induction de la sénescence de cellules humaines d’adénocarcinome canalaire pancréatique (PDAC), suivi de leur élimination spécifique grâce à des sénolytiques. Pour déceler les vulnérabilités des cellules PDAC sénescentes et ainsi pouvoir les exploiter en thérapie, nous avons effectué un criblage CRISPR-Cas9 à l’échelle du génome. L’enzyme GPX4 est ressortie comme une cible importante suggérant que la ferroptose représente une fragilité pour les cellules PDAC sénescentes. Au chapitre 2, nous démontrons que l’induction de la sénescence dans des cellules PDAC, puis l’utilisation d’inhibiteur de GPX4, promeut une sénolyse médiée par la ferroptose. Le one-two punch proposé permettra d’enrichir les connaissances sur les thérapies anticancéreuses du pancréas, et espérons, le développement de nouveaux remèdes plus efficaces.
Embargo
On the contribution of Protein-protein interaction free energies of binding to intergenic epistasis
Castellanos-Girouard, Xavier; Michnick, Stephen; Serohijos, Adrian (2025-05)
Comprendre comment le phénotype est déterminé par le génotype chez les individus constitue un défi central en génétique, avec des implications majeures pour la médecine. Un obstacle important à cet objectif est l’épistasie, un phénomène où l’effet d’une mutation dépend de la présence d’autres mutations. Bien que les mécanismes moléculaires menant à l’épistasie soient étudiés depuis un certain temps, on ne sait pas encore comment les réseaux d’interactions protéine-protéine (PPI) influencent l’épistasie intergénique dans les réseaux d’interactions génétiques (GI). Dans cette dissertation, nous explorons comment les caractéristiques quantitatives et topologiques des PPI façonnent l’épistasie dans les réseaux GI. Tout d’abord, nous passons en revue les connaissances actuelles du domaine, en soulignant comment les réseaux PPI et GI sont construits, quantifiés et comparés. Ensuite, nous présentons de nouveaux résultats qui démontrent que les énergies libres des PPI sont corrélées à l’intensité de l’épistasie dans les réseaux GI. Nous constatons que ces résultats sont pertinents pour l’évolution moléculaire (plus spécifiquement la duplication de gènes) et la biologie des réseaux. Enfin, nous discutons comment nos résultats pourraient contribuer à des modèles d’épistasie à l’échelle du protéome, fournissant ainsi une compréhension mécanistique plus approfondie de la relation génotype-phénotype.
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Évaluation des résultats cliniques à long terme de la chirurgie pour l'épilepsie pédiatrique réfractaire : contrôle des crises et avenues thérapeutiques
Brunette-Clément, Tristan; Weil, Alexander Gregory; Fallah, Aria; Mâsse, Benoît (2025-07)
La chirurgie est une option thérapeutique pour le tiers des patients pédiatriques dont l’épilepsie s’avérera réfractaire. Chez les patients sélectionnés par une évaluation multidisciplinaire, une chirurgie de résection est potentiellement curative. Pourtant, une réticence persiste chez les patients et leur famille, car les résultats à long terme, si importants pour de jeunes patients, sont sous-étudiés. Les objectifs de ce mémoire sont d’évaluer le contrôle des crises post-opératoires à long terme pour l’épilepsie pédiatrique réfractaire, en identifier les facteurs d’influence et proposer une technique pour en optimiser les résultats. Pour ce faire, le sujet de la chirurgie d’épilepsie pédiatrique a d’abord été révisé en détails. Ensuite, une revue systématique avec méta-analyses a été réalisée, s’intéressant au contrôle des crises ≥ 10 ans après la chirurgie. Enfin, chez 2 patients identifiés à risque de récidive, la tonométrie corticale intra-opératoire a été étudiée pour en évaluer la faisabilité et l’utilité. Près des deux tiers des patients opérés étaient sans crise à 2 ans et le demeuraient plus de 10 ans après la chirurgie. La lobectomie était associée à un risque accru de récidive des crises à long terme. La tonométrie corticale intra-opératoire est faisable, sécuritaire et identifie adéquatement le tissu pathologique, notamment chez un cas de dysplasie corticale focale occulte à l’imagerie. La chirurgie de résection a un potentiel curatif à long terme chez les enfants atteints d’épilepsie réfractaire. Un suivi post-opératoire minimal de 2 ans est recommandé pour assurer la pérennité du contrôle des crises. La tonométrie corticale intra-opératoire pourrait optimiser la résection et le contrôle des crises, tout en protégeant le cortex éloquent. D’autres études prospectives à grande échelle demeurent nécessaires.
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L’adhésine polaire de Rhodobacter capsulatus requière des homologues du système d’export d’exopolysaccharides dépendant d’un transporteur ABC
Napolitano, Elise; Brun, Yves (2025-07)
Chez les bactéries, l’adhésion aux surfaces est fréquemment observée, leur conférant de nombreux avantages comme une meilleure accessibilité aux nutriments et une résistance accrue à de multiples contraintes environnementales. Une telle communauté bactérienne, attachée à une surface est connue sous le nom de « biofilm ». Au sein de la classe des Alphaprotéobactéries, l’adhésion aux surfaces s’effectue généralement de façon permanente par le biais d’une adhésine polaire localisée à un pôle de la cellule. Chez la bactérie largement étudiée, Caulobacter crescentus, cette structure est connue sous le nom de « holdfast ». Les gènes responsables de la synthèse de ce « holdfast » sont remarquablement conservés au sein de l’ordre des Caulobacterales. Les membres d’un autre ordre bactérien, celui des Rhizobiales, utilisent une adhésine polaire appelée « unipolar polysaccharide » (UPP). Les gènes impliqués dans la synthèse de l’UPP sont conservés dans cet ordre avec des gènes partageant une similarité de séquence avec ceux du « holdfast » des Caulobacterales. Récemment, le laboratoire d’Yves Brun a observé que la bactérie photosynthétique Rhodobacter capsulatus appartenant à l’ordre des Rhodobacterales, adhère aux surfaces par un pôle. Cependant, les recherches sur l’adhésion au sein de cet ordre demeurent limitées. Par ailleurs, il est important de noter que les gènes de la synthèse du « holdfast » chez les Caulobacterales et de l’UPP chez les Rhizobiales ne sont pas présents dans le génome de R. capsulatus ni même dans l’ordre des Rhodobacterales. Nous supposons donc qu’un autre mécanisme d’adhésion polaire existe chez R. capsulatus et qu’il serait régi par un ensemble de gènes distincts de ceux impliqués dans la biosynthèse du « holdfast » et de l’UPP. Les objectifs de cette maîtrise sont, dans un premier temps, d’élucider la nature de cette adhésion polaire en identifiant les gènes responsables de sa biosynthèse afin de mieux comprendre le mécanisme impliqué, puis d’en caractériser les principaux constituants chimiques afin de mieux appréhender la diversité des adhésines bactériennes. Dans cette étude, nous montrons l’implication d’une nouvelle adhésine polaire dans la formation de biofilm chez R. capsulatus, appelée « rhodoglue » et nous identifions les gènes impliqués dans sa synthèse et sa régulation. L’identification de gènes repose sur le criblage d’une librairie de mutants déficients en adhésion, obtenue par mutagénèse aléatoire par transposon. Puis, ces mutants sont ensuite caractérisés afin d’identifier la position du transposon dans leur génome. Ensuite, les gènes identifiés sont inactivés dans la souche parentale par délétion en phase et réintroduits par complémentation, afin de valider leur implication dans le phénotype d’adhésion déficiente. De plus, des tests d’adhésion sur différentes surfaces révèlent des différences marquées de niveaux de biofilm entre C. crescentus et R. capsulatus. Ces résultats suggèrent des propriétés physico-chimiques significativement différentes de leurs adhésines respectives, le « holdfast » et la « rhodoglue ». Enfin, la coloration par lectines fluorescentes a permis de localiser la « rhodoglue » par microscopie. Cette étude fera une contribution importante à la compréhension des stratégies d’adhésion polaire chez les bactéries. En élucidant un troisième mode d’adhésion polaire, en plus du « holdfast » et de l’UPP, notre recherche permettra de mieux appréhender la diversité des mécanismes d’adhésion, bien plus grande qu’imaginée jusqu’à présent.
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Améliorer les soins aux personnes à risque suicidaire dans les services d'urgence : une analyse qualitative pour éclairer la pratique clinique
Brousseau-Paradis, Camille; Lesage, Alain; Genest, Christine; Rassy, Jessica (2025-07)
Les personnes présentant des idées ou des comportements suicidaires se tournent fréquemment vers les services d’urgence pour obtenir de l’aide. Toutefois, les interventions qui leur sont proposées demeurent limitées et rarement adaptées à la complexité de leurs besoins. Ce mémoire, fondé sur une étude qualitative à devis descriptif interprétatif, vise à approfondir la compréhension de l’expérience de soins vécue par ces patients à l’urgence, ainsi qu’à explorer les conditions favorables à l’intégration du plan de sécurité dans ce contexte. Le premier article présente une analyse des témoignages de patients ayant consulté à l’urgence pour des enjeux de suicidalité. Il met en lumière plusieurs lacunes des soins actuels, notamment un environnement physique inadapté, une organisation inadéquate des soins, un manque d’écoute et de communication, un sentiment d’isolement et une absence d’interventions thérapeutiques. Le deuxième article explore, à travers les perspectives croisées de patients et de cliniciens, les éléments clés à considérer pour une utilisation efficace du plan de sécurité aux urgences. L’étude souligne l’importance de personnaliser son contenu, d’en diversifier les formats, de choisir un moment approprié pour sa réalisation et d’impliquer une diversité d’intervenants dans son application. Les résultats de cette recherche, éclairés par une revue exhaustive de la littérature, permettent de formuler des recommandations cliniques : adopter une approche centrée sur le patient, fournir des informations et des explications claires, adapter l’implication des proches aux besoins du patient, proposer des interventions thérapeutiques brèves, planifier un suivi et assurer le lien avec les services externes. Ce mémoire aspire à contribuer à l’amélioration des soins offerts aux personnes suicidaires dans les services d’urgence, dans une perspective plus humaine, nourrie par les données probantes et fondée sur les besoins exprimés par les patients.
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Induction et manifestations du vieillissement biologique par le knockdown de RSL1D1 : le modèle RickDo
Quesnel, Bryan; Ferbeyre, Gerardo (2025-04)
Le vieillissement est le processus biologique par lequel l’organisme décline dans ses fonctions et sa plasticité. Il s’accompagne d’une plus grande vulnérabilité face aux maladies, associée à un accroissement de la mortalité. Le facteur biologique déterminant de ce processus est la sénescence cellulaire. Cette dernière est complexe et offre des bénéfices ainsi que des inconvénients à l’organisme. Il est communément admis que la sénescence est induite soit par la réplication cellulaire, un facteur de stress ou une mutation potentiellement carcinogène. Cependant, des études récentes ont révélé que le nucléole est capable, via la régulation de la biogenèse des ribosomes, de contrôler le cycle cellulaire. Toutefois, ces observations manquent de modèles opérationnels pour étudier en profondeur ce phénomène. Notre laboratoire a découvert que la diminution de la protéine nucléolaire RSL1D1 provoque une réduction de la biogenèse des ribosomes, également appelée stress nucléolaire. Par l’intermédiaire d’une technologie shARN, nous avons conduit des expériences in vitro et in vivo pour étudier l’induction de la sénescence par le knockdown de la protéine RSL1D1. Les résultats préliminaires sont encourageants : ils démontrent que la réduction de l’expression de cette protéine induit une sénescence par la voie p53–p21, ainsi qu’un vieillissement accéléré chez des souris transgéniques, s’accompagnant d’altérations tissulaires et métaboliques. En conclusion, il est possible d’induire la sénescence en réduisant l’expression de RSL1D1, ce qui constitue un mécanisme potentiel pour étudier le stress nucléolaire.
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Évaluation de la performance de la navigation par résonance magnétique (NRM) par succès de ciblages des billes à élution de médicaments (MDEBs) dans les artères hépatiques
Hadjadj, Amina; Soulez, Gilles; Lessard, Simon (2025-06)
Introduction : Le carcinome hépatocellulaire est la 4ème cause de mortalité par cancer mondialement. Il est généralement diagnostiqué à des stades intermédiaires lorsque la chimioembolisation transartérielle (TACE) sous fluoroscopie constitue l’approche privilégiée. La TACE est invasive et la fluoroscopie limite la visualisation des tumeurs. On propose la navigation par résonance magnétique (NRM) comme alternative non-invasive et plus sélective. Les gradients d’une Imagerie par résonance magnétique (IRM) sont utilisés pour guider des billes magnétiques à élution de médicament (MDEBs) vers les tumeurs. Le but de ce projet est d’évaluer la performance de la NRM au fil de l’augmentation des injections. Méthodes et matériel : La NRM a été faite sur 12 porcs (4 témoins, 5 visés côté gauche, 3 visés côté droit) avec un injecteur de particules pour 100 injections de 20 MDEBs dans chaque foie, maintenant une vitesse de flux sanguin en dessous de 1 mL/s. La segmentation des foies, des arbres hépatiques et des particules a été faite principalement sur le logiciel 3D Slicer. Les agrégats de MDEBs ont été comptés manuellement pour déterminer le nombre réel de particules et pour établir les pourcentages de ciblage dans les lobes et côtés visés ainsi que les artères proximales sujettes au blocage de particules. Le test t pours échantillons appariés et le test des rangs signés de Wilcoxon bilatéral ont été utilisés comme tests statistiques. Résultats : Le succès de ciblage diminue entre 25 et 100 injections indépendamment du coté visé (80.9% ± 10.1% (injection 25), 74.5% ±12.4% (injection 100)) (P = 0.037). Le succès de ciblage rebondit de 74.5% ±12.4% (injection 100) à 81.9% ± 11.2% (injection 100 out) (P =0.012), tel qu’attribué au blocage des particules dans les artères proximales. La même tendance est observée pour les lobes visés. Les expériences démontrent que lorsque la vitesse de flux est supérieure à 0.8 ml/s, aucun blocage n’est observé si ce n’est que pour un cas témoin (Porc #3) et que les vaisseaux de petit diamètre sont plus sujets au blocage à une vitesse de flux basse. Discussion et conclusion : La NRM démontre des résultats prometteurs comme procédure d’embolisation sélective et non invasive. À l’avenir, la détection précoce de blocage de MDEBs dans les artères proximales permettra de retirer le patient rapidement du champ magnétique, réduisant l’embolisation hors cible.
Embargo
Development of lipid nanoparticles-based system to delivery of miR-34a-5p for retinoblastoma treatment
Cataldi Sabino de Araújo, Catarina Maria; Hardy, Pierre (2025-06)
Le rétinoblastome (RB) est le cancer intraoculaire le plus fréquent chez les enfants. Les traitements actuels sont généralement adaptés aux risques et entraînent des effets indésirables importants, d'où la nécessité d'élaborer de nouvelles stratégies thérapeutiques. Parmi les candidats, les microARN (miRs), en particulier le miR-34a, sont apparus comme des candidats de choix en raison de leur activité antitumorale dans plusieurs cancers, y compris le RB. Malgré son potentiel, l'applicabilité des miR dans le traitement du cancer reste limitée, principalement en raison des difficultés liées à l'efficacité de l'acheminement du matériel génétique. Pour résoudre ce problème, la présente thèse a exploré le potentiel de deux systèmes basés sur des nanoparticules lipidiques (LNP) pour l'administration du miR-34a. La première approche, une LNP recouverte d'hyaluronane couche par couche (HA-LNP), a été mise en œuvre pour le ciblage spécifique des récepteurs CD44 que l'on trouve couramment dans les cancers du système nerveux central (SNC). Contrairement à d'autres tumeurs NSC, notre étude indique une faible expression de CD44 dans les cellules RB (Y79), ce qui rend cette stratégie inadaptée dans les conditions testées. Face à ce défi, nous avons réorienté nos efforts pour optimiser les formulations standard des LNP, en appliquant un criblage diligent à travers différents lipides cationiques ionisables responsables de l'échappement endosomal et de la délivrance intracellulaire. Nos résultats indiquent que le DODMA est le meilleur candidat pour notre modèle in vitro. Après deux générations d'optimisations, y compris des ajustements dans les compositions molaires des LNP et le rapport N/P, nous avons réussi à délivrer le miR-34a-5p, en observant des effets significatifs de suppression des tumeurs. À notre connaissance, c'est la première fois qu'une LNP chargée de miR-34a a été rapportée pour le traitement de la RB in vitro. Cette observation préliminaire incite à poursuivre les recherches afin de déterminer l'applicabilité potentielle de cette approche dans le traitement de la RB.
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Using deep learning and computer vision to quantify dynamic retraction of brain tissue and the manipulation of instruments in cerebrovascular and skull base neurosurgery
Martin, Tristan; Bojanowski, Michel; Shedid, Daniel (2025-06)
Manipulation of the brain, spinal cord, and spinal nerves during neurosurgical procedures can result in neurological complications. Although various technical strategies have been developed to minimize such manipulation, some degree of tissue displacement remains necessary for surgical access. However, there is currently no objective method for quantifying the extent of manipulation of neural structures. Such an assessment is crucial not only to evaluate the potential impact of tissue manipulation on patient outcomes but also to provide real-time feedback to the neurosurgeon. This thesis aims to develop a tool capable of quantitatively and objectively assessing the degree of manipulation during neurosurgical interventions. The first paper presents a convolutional neural network (CNN)-based approach for evaluating dynamic retraction and manipulation of neural tissue during surgery. By analyzing video footage of neurosurgical procedures captured by the operative microscope, our method quantifies both the surgeon’s retraction of brain tissue and the movement of surgical instruments. Using U-Net image segmentation, we isolate key biological structures, including cerebral parenchyma, neurovascular structures, and cranial nerves. In addition, an object tracking process based on the Channel and Spatial Reliability Tracker (CSRT) framework was employed to track surgical instruments in real-time. The model achieved a state-of-the-art intersection-over-union (IoU) score of 72.64% for biological tissue segmentation, enabling dynamic evaluation of tissue handling and instrument manipulation. The results demonstrate the potential for this approach to provide real-time, objective feedback during neurosurgery, thereby minimizing the risk of iatrogenic complications. The second paper focuses on extending this model to specifically assess the manipulation of the optic nerve, a vulnerable structure at risk of excessive manipulation during various neurosurgical procedures. Using data from three surgeries, we trained the CNN to recognize and quantify the deformation of the optic nerve. The model achieved an IoU of ∼72%, demonstrating its ability to accurately identify and track the optic nerve during surgical interventions. These results suggest that the model can be extended to other critical neural structures, particularly other cranial nerves, to reduce the incidence of iatrogenic injury and improve patient outcomes. Together, these two studies contribute to the development of a robust tool for objective assessment of neural tissue manipulation in neurosurgery. By providing quantitative metrics of tissue displacement and instrument movement, this tool could play a critical role in enhancing surgical precision, reducing the risk of complications, and ultimately improving patient safety in neurosurgical procedures.
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Identification de facteurs adaptatifs de survie environnementale en présence de doses sous-létales de peptides antimicrobiens chez Vibrio cholerae
Mathieu-Denoncourt, Annabelle; Duperthuy, Marylise (2025-06)
Les polymyxines sont des peptides antimicrobiens (PAM) utilisés pour la prévention d’infections bactériennes à la ferme et en aquaculture, ainsi qu’en dernier recours contre les infections multirésistantes aux antibiotiques conventionnels chez l’humain. Peu absorbées, elles peuvent contaminer les environnements aquatiques par ruissellement. Vibrio cholerae est une bactérie à Gram négatif retrouvée dans l’eau et causant le choléra. Nous posons l’hypothèse que la pollution des milieux par les PAM pourrait modifier les interactions microbiennes d’une communauté et la survie de bactéries pathogènes. L’objectif est de déterminer les effets de concentrations sous-inhibitrices de polymyxine B (PmB) sur les facteurs adaptatifs de survie environnementale de V. cholerae, et de déterminer leurs rôles dans la persistance bactérienne. Des approches de génomique, transcriptomique et protéomique ont été utilisées. Une évolution expérimentale en présence de doses sous-inhibitrices de PmB a mené à l’identification de variants hyper-vésiculateurs sécrétant des vésicules membranaires de grande taille. En titrant la PmB, les vésicules limitent son impact sur l’enveloppe et la motilité de V. cholerae. Une analyse de protéomique globale chez V. cholerae a permis d’identifier les protéines modulées par la présence de concentrations sous-inhibitrices de PmB. Plus de 60 % et 28 % des protéines du sécrétome et du protéome cellulaire non-sécrété avaient une abondance relative modifiée, respectivement. Parmi celles-ci, Hcp, une composante majeure du système de sécrétion de type VI (SST6) a été identifiée. Mes résultats ont démontré que la PmB augmente l’expression et la sécrétion de Hcp par le SST6, via le système à deux composantes VxrAB. L’activité accrue du SST6 mène à une compétition inter-bactérienne plus efficace et à une meilleure résistance à la prédation, tel que démontré par des tests de compétition sur milieu solide avec Escherichia coli et de cytotoxicité envers Dictyostelium discoideum. De plus, une analyse du transcriptome a permis d’identifier un nouvel acteur de la résistance aux PAM, la protéine de membrane externe OmpV, dont l’expression est augmentée par la PmB. En étudiant le contexte génomique de OmpV, j’ai identifié l’opéron ompV-virK-carRS spécialisé dans la résistance aux PAM chez V. cholerae, dont les produits des gènes permettent de détecter et d’activer plusieurs mécanismes de résistance. Des analyses structurelles de OmpV et d’amarrage avec la PmB suggèrent que cette protéine pourrait agir comme senseur, induire une signalisation intracellulaire et activer la transcription d’une pompe à efflux en réponse à la PmB. Collectivement, mes résultats révèlent la complexité de la résistance aux PAM, qui peuvent, à l'inverse du rôle antimicrobien qui leur est décerné, favoriser la survie de bactéries pathogènes en activant des mécanismes de résistance et de compétition microbienne. Ces résultats soulignent donc l’impact potentiel de la pollution aquatique par les PAM sur la survie des pathogènes et les interactions microbiennes. Ils renforcent également l'importance d'une utilisation judicieuse des PAM comme alternatives aux antibiotiques et pourraient aiguiller l'industrie pharmaceutique dans le design de PAM moins favorables au développement de résistance.
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Regulation of inward rectifier potassium (KIR) and hyperpolarization-activated cyclic-nucleotide gated (HCN) channels by membrane lipids
Mayar, Sultan; D’Avanzo, Nazzareno (2025-06)
Les lipides, entités amphiphiles et messagers secondaires essentiels, modulent toute une série de processus physiologiques. Les protéines membranaires, insérées dans la bicouche lipidique, sont sensibles à leur environnement et aux altérations des propriétés lipidiques. L'objectif général de cette thèse est d'étudier deux classes de lipides et leur impact sur la modulation de la fonction des canaux ioniques. Plus précisément, nous avons examiné l'influence des endocannabinoïdes sur les canaux potassiques à rectification entrante (KIR2.1 (KCNJ2), KIR4.1 (KCNJ10) et KIR7.1 (KCNJ13)), ainsi que celle des phosphoinositides (PIP) sur les canaux HCN activés par l'hyperpolarisation. Pour examiner cette influence, nous avons utilisé les ovocytes de Xénope comme système d'expression, associés à des enregistrements par double électrode en « voltage-clamp » afin de mesurer les courants ioniques. Dans un premier projet, nous avons exploré la modulation du canal rectificateur fort KIR2.1 par les endocannabinoïdes en comparaison avec les rectificateurs intermédiaires (KIR4.1) et faibles (KIR7.1). Les canaux KIR2.1 jouent un rôle fondamental dans la stabilisation du potentiel de repos des cellules excitables et sont connus pour leur sensibilité à divers lipides, notamment le PI(4,5)P2, les lipides anioniques secondaires et le cholestérol. Les endocannabinoïdes, des lipides membranaires, sont naturellement synthétisés dans les cellules neuronales et cardiaques. Il a été démontré que les endocannabinoïdes et les molécules apparentées aux cannabinoïdes sont capables de moduler plusieurs types de canaux ioniques via des voies canoniques et non canoniques, indépendamment des récepteurs aux cannabinoïdes (CBR). Dans cette étude, nous avons cherché à déterminer si les canaux KIR2.1 sensibles aux lipides sont également modulés par les endocannabinoïdes. Nous avons démontré que plusieurs endocannabinoïdes augmentent la conductance des canaux KIR2.1, indépendamment des CBR. En, par un mécanisme impliquant des modifications des propriétés membranaires plutôt que des interactions directes protéine-lipide. De plus, nous avons observé que l'effet des endocannabinoïdes n'est pas conservé chez les autres isoformes KIR, KIR4.1 et KIR7.1. Nos données issues de ce premier projet suggèrent ainsi que les endocannabinoïdes pourraient améliorer la fonction des canaux KIR dans des contextes pathologiques associés à leur dysrégulation. Dans un second projet, nous avons étudié les effets des endocannabinoïdes sur les propriétés biophysiques membranaires chez les ovocytes de Xénope. Pour cela, nous avons utilisé les canaux de gramicidine (gA) indicateur de changements des propriétés physicochimiques de la membrane (élasticité/rigidité), afin de les évaluer dans diverses conditions. Deux grandes classes d'endocannabinoïdes, les éthanolamides d'acides gras (EAG) et les 2-monoacylglycérols (2-MG), affectent les courants macroscopiques des canaux gramicidine (gA). Bien que, l'AEA et le 2- n’aient pas modifié la rigidité ni l’élasticité de la membrane, d’autres endocannabinoïdes se sont montrés capables d’influencer ces deux propriétés mécaniques. Les déterminants structurels de ces molécules ont été corrélés aux changements observés dans les courants macroscopiques des canaux gramicidine. Nous avons observé que les endocannabinoïdes dotés de chaînes carbonées plus longues et moins saturées — particulièrement lorsque ces caractéristiques sont éloignées du groupe de tête — tendent à accroître la rigidité membranaire, réduisant ainsi son élasticité. Nos résultats permettent de comprendre la manière dont les endocannabinoïdes peuvent moduler la dynamique membranaire et, par conséquent, altérer la fonction des canaux ioniques. Ainsi, cette régulation dépendante des lipides s'étend au-delà des canaux KIR, ce qui suggère des implications fonctionnelles plus larges pour la modulation des protéines membranaires. Enfin, dans un troisième projet, nous avons approfondi nos connaissances sur la façon dont les PIPs modulent les canaux HCN. Il est connu que les PIP interagissent directement avec les canaux HCN, mais les sites précis de liaison restaient à mieux caractériser. De plus, des études antérieures de notre équipe de recherche ont révélé que deux groupes de résidus chargés positivement peuvent être responsables de la liaison des PIPs aux canaux HCN. Ces poches de liaison comprennent des résidus chargés positivement situés dans le domaine HCN (HCND) et dans la partie inférieure de la région S2-S3 ; d’un point de vue tridimensionnelle, ces 2 régions se situent à proximité l’une de l’autre. Dans ce projet, nous avons utilisé l’électrophysiologie sur les ovocytes de Xénope pour caractériser l’effet de la neutralisation de certains résidus sur la sensibilité des canaux HCN1 à l’épuisement des PIP induit par la wortmannine. Nos résultats démontrent que la neutralisation des résidus Arg85, Lys200, Lys203 et Lys208 en Glu (Q) a conduit à une réduction de la sensibilité des canaux HCN1 au traitement à la wortmannine. En particulier, les mutants Lys117Glu et Arg184Glu ont complètement aboli la sensibilité à la wortmannine. Collectivement, ces résultats démontrent les entités structurelles des canaux HCN, qui sont responsables de la liaison au PIP, et valident les prédictions issues de modélisations computationnelles antérieures.
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Évaluation du potentiel de transformation néoplasique des cellules dérivées d’iPSC et de leur immunogénicité après induction de la sénescence
Goyer, Marie-Lyn; Beauséjour, Christian (2025-06)
Les cellules dérivées de cellules souches pluripotentes induites (iPSC) représentent une avenue prometteuse pour la thérapie cellulaire. Toutefois, la reprogrammation des iPSC inactive temporairement les gènes suppresseurs de tumeurs TP53 et CDKN2A, augmentant ainsi les risques de transformation cellulaire. Si des études antérieures divergent quant à la présence de mutations dans ces gènes, aucune n’a évalué l’intégrité fonctionnelle de ces points de contrôle du cycle cellulaire ni le potentiel de transformation des cellules dérivées d’iPSC comparées à leurs homologues parentaux. À partir de fibroblastes humains dérivés d’iPSC (i-HF) et de leurs équivalents issus d’une biopsie de peau (HF), nous avons comparé leur capacité de réparation de l’ADN et d’arrêt du cycle cellulaire suivants des dommages induits par irradiation (IR) ou par surexpression de l’oncogène RAS. Grâce à une analyse approfondie des gènes exprimés et à une série de tests fonctionnels, nous avons démontré que cette capacité chez les i-HF n'était pas compromise. Au contraire, les i-HF se distinguent par une activité métabolique accrue et une expression plus élevée des gènes effecteurs liés à p53. Bien que ces cellules ne présentent pas de risque accru de transformation, leur sensibilité exacerbée à divers stress pourrait limiter leur utilisation en thérapie cellulaire. Les cellules dérivées d’iPSC nous permettent également de modéliser les interactions entre les cellules sénescentes et le système immunitaire autologue humain. En effet, les cellules sénescentes s’accumulent avec l’âge et après exposition à divers stress, contribuant au développement de maladies chroniques et de cancers, des effets largement dus au phénotype sécrétoire associé à la sénescence (SASP). Bien que ce dernier ait pour but de contribuer au recrutement des cellules immunitaires, diverses études montrent une immunogénicité variable des cellules sénescentes. La contribution spécifique du type cellulaire et de l’inducteur de sénescence demeure incertaine. En utilisant des cellules dérivées d’iPSC et des cellules immunitaires autologues, nous avons évalué l’immunogénicité de fibroblastes cutanés (HDF), ainsi que de myoblastes (i-MB), cellules endothéliales (i-EC) et progéniteurs pulmonaires (i-LPC) sénescents, induits par IR ou par surexpression de l’oncogène RAS. Nos résultats indiquent que chaque type cellulaire présente un SASP distinct et exprime une variété de ligands immunitaires inhibiteurs. Notamment, les HDF sénescents présentent un immunopeptidome unique mais ne parviennent pas à susciter de réponses immunitaires spécifiques des cellules T CD8+ ou NK. De même, les i-EC et i-LPC sénescents présentent une immunogénicité limitée. En revanche, les myoblastes sénescents induits par RAS ont démontré une immunogénicité, caractérisée par l'activation des cellules T, la cytotoxicité médiée par les cellules NK et le recrutement de cellules immunitaires dans un modèle de souris humanisée orthotopique. Ces résultats soulignent l'influence du type cellulaire et de l'inducteur de sénescence sur l'immunogénicité et suggèrent des approches ciblées pour contrer les effets délétères de l’accumulation de cellules sénescentes spécifiques.
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Quality management and documentation practices in academic wet labs
Caron, Andree; Paganelli, Massimiliano; Raggi, Claudia (2025-06)
Rationnel : Les problèmes de reproductibilité des résultats expérimentaux retardent le développement de traitements fonctionnels. La qualité et la reproductibilité de la recherche biomédicale universitaire sont remise en question sous plusieurs facettes. L’adoption de méthodologies de contrôle de qualité standardisées, éprouvées en industrie est une solution potentielle. Cependant, aucun besoin ni avantage n’ont été identifiés à ce sujet au Québec, contribuant ainsi à l’idée que ces pratiques n’y sont pas nécessaires. Ainsi, une meilleure identification et compréhension des besoins est nécessaire afin que les avantages deviennent évidents pour les parties prenantes. Bien que plusieurs études et groupes de discussion internationaux existent dans la littérature, ces investigations sont axées sur les opinions des dénommées « parties prenantes principales », soit les directeurs d’institutions de recherche et leurs chercheurs. Par contre, c’est le personnel du laboratoire qui travaille quotidiennement avec les protocoles et serait ainsi ciblé par des mesures de standardisation. Ils ne détiennent peut-être pas le pouvoir décisionnel final, mais ils constituent un obstacle potentiel à la mise en œuvre harmonieuse des pratiques de qualité. Hypothèse : Le milieu de la recherche académique en laboratoire humide ne ressent pas le besoin d’utiliser des méthodologies standardisées du contrôle de la qualité et il s’opposera à leur implémentation potentielle. Objectifs : Démontrer l’impact de l’utilisation de méthodes du contrôle et de l’assurance qualité en s’appuyant sur les expériences et protocoles exécutés par la candidate. Y soutirer des thèmes et construire un questionnaire pour une étude pilote afin de sonder une population d’un centre de recherche en milieu académique, soit le personnel du Centre de recherche du CHU Sainte-Justine. Valider le questionnaire et déterminer la taille de l’échantillon nécessaire pour une étude primaire future. Résultats : Le contrôle et l’assurance qualité permettent de capter d’importantes erreurs pouvant affecter l’interprétation des données expérimentales. L’étude pilote a permis de valider la majorité du questionnaire et d’estimer un échantillon minimal pour une étude primaire future.
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Développement d’un produit cellulaire encapsulé et pharmaco-optimisé pour le traitement des maladies ischémiques
Touani Kameni, Francesco; Lerouge, Sophie (2025-06)
Les maladies ischémiques représentent un problème de santé publique majeur en raison de leurs taux élevés de prévalence et mortalité. L’utilisation des cellules stromales mésenchymateuses (CSM) dans une approche thérapeutique est considérée comme une option très prometteuse ouvrant la voie à des thérapies innovantes capables de stimuler à la fois la reperfusion et la régénération des tissus endommagés ainsi qu’améliorer le pronostic vital des patients atteints des maladies ischémiques chroniques. Cependant, leur efficacité clinique doit être encore améliorée, car de nombreuses études observent une mortalité massive des cellules, une faible rétention ainsi qu’une grande variabilité de l’efficacité thérapeutique des cellules. De plus, les défis liés à la standardisation des protocoles et aux coûts élevés des thérapies autologues nécessitent de trouver d’autres stratégies accessibles pour maximiser leur efficacité et diminuer les coûts de production de traitement. L’objectif de cette thèse était de concevoir une version optimisée d’un produit cellulaire composé de microbilles injectables et cryopréservables chargées de CSM préconditionnées, prêtes à être utilisées pour des thérapies allogéniques des maladies ischémiques. Dans le développement de ce produit cellulaire, nous avons combiné deux technologies prometteuses à savoir l’encapsulation cellulaire et le préconditionnement pharmacologique avec le célastrol, un antioxydant naturel. Ces travaux ont été réalisés en trois phases. D’abord, nous avons évalué l’efficacité du préconditionnement pharmacologique du célastrol sur des CSM de rat et humaines encapsulées dans un hydrogel volumique de chitosane, in vitro et dans un modèle animal sain à la suite d’une injection sous-cutanée. Les résultats confirment que le préconditionnement avec 1 μM améliore significativement la viabilité et l’activité proangiogénique des CSM, ce qui se traduit par la formation de vaisseaux dans la zone d’implantation après 7 jours in vivo. Nous avons ensuite examiné l’influence de la composition des hydrogels (chitosane, chitosane-gélatine et alginate), du préconditionnement (1 et 0,1 μM) et de la conservation sur l’injectabilité, les propriétés mécaniques et l’activité proangiogénique des CSM encapsulées dans des microbilles obtenues par la méthode d’émulsification. Les cellules encapsulées dans des microbilles à base de chitosane iv ont considérablement amélioré la viabilité et la libération de VEGF par rapport aux microbilles d’alginate. Les CSM prétraitées (0,1 μM) et encapsulées dans des microbilles de chitosane-gélatine forment un produit cellulaire injectable à travers une aiguille 23 G. Ce produit cellulaire résiste à une compression pouvant atteindre 80 % et conserve leurs propriétés proangiogéniques des cellules après congélation. En poursuivant nos recherches, nous avons développé une méthode de fabrication des microbilles sans huile fonctionnant avec un système coaxial à flux d’air. Cette méthode a permis de fabriquer des microbilles d’alginate-gélatine stériles et injectables, présentant une distribution de taille étroite et une excellente viabilité. Les CSM encapsulées dans les microbilles d’alginate-gélatine ont montré une meilleure fonction paracrine en stimulant la prolifération et la migration des cellules endothéliales dans un modèle de coculture in vitro par rapport aux microbilles d’alginate. Après cryopréservation, ces microbilles peuvent être injectées avec une aiguille 21G. Elles résistent à une compression allant jusqu’à 50 % tout en conservant leurs fonctions paracrines, qui sont proches des cellules fraîches. En conclusion, cette thèse présente une solution innovante et prometteuse permettant d’améliorer l’activité proangiogénique des CSMs, ce qui est essentiel pour le traitement des maladies ischémiques. Ces recherches s’inscrivent dans une démarche visant à transformer la thérapie cellulaire en une solution accessible, standardisée, ouvrant ainsi la voie à des thérapies cellulaires plus efficaces et conformes aux exigences des traitements allogéniques.
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Étude cadavérique du système suspenseur du foie : vers la conception d’un modèle tridimensionnel numérique
Décarie, Pascale; Gaudreault, Nathaly; Venne, Gabriel (2025-06)
Introduction. L'anatomie est la discipline qui étudie la structure et la morphologie des êtres vivants. Historiquement fondée sur les dissections post-mortem, elle repose aujourd’hui sur des techniques modernes telles que la modélisation numérique. La biomécanique, quant à elle, s’intéresse aux modifications que subissent ces structures sous l'effet des forces, ainsi qu'aux interactions entre ces structures lors des mouvements. L’idée de ce mémoire émerge de ces relations théoriques entre la biomécanique du système musculosquelettique (SMSQ) et celle des tissus conjonctifs qui suspendent les viscères, nommées dans ce travail le système suspenseur des viscères (SSV). Il est établi que ce système s’est développé sous l’influence des forces auxquelles il a été soumis pendant l’évolution de la locomotion et qu’il continue de subir des forces variables d’un individu à l’autre. Dès lors, plusieurs questions émergent : y a-t-il une variation dans la morphologie des structures du SSV ? Le poids des organes a-t-il des effets sur les SSV? L'objectif principal de cette étude descriptive est de décrire la morphométrie du système suspenseur du foie (SSF), en mesurant la longueur et l'épaisseur des ligaments qui relient le foie au diaphragme ainsi que la circonférence de leur area nuda. L’objectif secondaire consiste à vérifier la présence d’une corrélation entre le poids du foie et les paramètres morphométriques du SSF. Enfin, un troisième objectif exploratoire consiste à développer des modèles numériques tridimensionnels du SSF. Méthode. Les données relatives à l’âge, à l'indice de masse corporelle (IMC) et à la cause du décès des 30 corps de donneurs (embaumés) ont été collectées. Le foie et les SSF ont été isolés par dissection. La longueur et l’épaisseur des ligaments ont été mesurées à l’aide de pieds à coulisse. La circonférence de l'area nuda des foies a été déterminée à l’aide d’une ficelle qui était ensuite mesurée avec le pied à coulisse, et le poids des foies a également été collecté. Des analyses descriptives non paramétriques ont été réalisées, comprenant le calcul des médianes (Md), des écarts interquartiles (EI), des coefficients de dispersion (CD), ainsi que des tests de corrélation de Spearman. Les foies et les SSF de 5 donneurs ont été numérisés à l'aide du numériseur Artec Spider (Artec Group, Palo Alto, CA), et la modélisation des images numérisées a été réalisée avec le logiciel Artec Studio 9.2. Résultats. Les longueurs des ligaments (Md (EI) variaient de 25,19 mm (±11,63) à 153,92 mm (±37,56), avec des CD compris entre 52,76% et 115,13%. En ce qui concerne les épaisseurs, les Md (EI) variaient de 0,18 mm (±0,23) à 0,26 mm (±0,31), les CD allant de 42,86% à 85,71%. Une corrélation statistiquement significative entre la circonférence de l’area nuda et le poids du foie (p=0,049, Rho=0,37) a été observée. Conclusion. L'étude a mis en évidence une importante variabilité morphométrique au sein des SSF. Une association positive entre la circonférence de l’area nuda et le poids du foie a été observé, suggérant une synergie mécanique potentielle de ces deux structures dans la suspension du foie au diaphragme. Ces résultats ouvrent la voie à la simulation de l'impact des variations morphométriques et anatomiques sur la position et l'orientation du foie, permettant ainsi d'inférer son comportement biomécanique.

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